23岁博士研究生确诊晚期胃癌…胃癌中日治疗差异有多大？

小编通过查看患者（张睿）本人的抖音账号以及公开媒体报道，了解了他的患癌经历。

来源：张睿抖音@张睿抗癌打怪加油

23岁，人生刚刚起步，却确诊晚期胃癌

23岁，本该是开启人生新篇章的年纪。

张睿来自云南昭通市巧家县的一个农村家庭。2020年，他凭借自己的努力考入中山大学，成为村里第一个985大学生。

大学期间，由于家庭条件有限，他一边靠奖学金和助学金减轻家庭负担，一边通过兼职补贴生活。

2024年，张睿顺利保研，并获得5年直博机会，开始攻读博士研究生。对于这个一路靠读书改变命运的年轻人来说，未来似乎正朝着期待的方向展开。

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然而，进入博士阶段后，学习和科研压力增加，张睿的生活节奏逐渐发生变化。为了完成实验和课题，他开始经常熬夜，作息也变得不太规律。

2025年初，张睿逐渐感觉身体出现异常。他越来越容易疲惫，胃口也越来越差。从最初的吃得少，到后来几乎吃不下东西，严重时甚至一口饺子都难以下咽。

到了7月，他的腰部疼痛也开始加重。最初检查时，他一度以为只是结石问题。但家人始终不放心，进一步安排了胃镜检查，结果却查出了胃癌。

随后进行的检查，带来了更加沉重的结果：Ⅳ期胃癌，晚期。

一家人开始紧急求医、四处奔波。但由于确诊时病情已经进展，医生告知张睿目前没有手术机会，只能先通过化疗等治疗方式控制病情。

为了接受治疗，张睿不得不暂停博士学业，办理休学。

2025年7月，他开始接受化疗。治疗过程中，张睿出现了明显的副作用，包括脱发、恶心、呕吐以及连续数日低烧等，身体承受着巨大的痛苦。

来源：张睿抖音@张睿抗癌打怪加油

面对高昂的治疗费用和漫长的抗癌过程，张睿在自己的抖音平台发布求助信息，并写道：“生命进入倒计时……”

看完张睿的经历，很多人都会感到惋惜。一个从农村一路靠努力走进985高校、刚刚开启博士生涯的年轻人，却因为一场突如其来的疾病，不得不暂停原本规划好的人生。

来源：张睿抖音@张睿抗癌打怪加油

从这例年轻胃癌患者看：为什么胃癌常常发现已是晚期？

从张睿公开的检查资料来看，他确诊的是胃印戒细胞癌，属于弥漫型胃癌。癌细胞已经不再局限于胃部，而是扩散到了腹膜、大网膜等腹腔多个部位，因此被诊断为Ⅳ期胃癌。由于确诊时已经存在较广泛的转移，目前不具备直接进行根治性切除的条件。

来源：张睿抖音@张睿抗癌打怪加油

张睿的经历，反映出了胃癌诊疗中的一个现实问题：为什么很多胃癌患者，甚至年轻患者，发现时已是晚期？

事实上，张睿并不是个例。根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》，我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%[1]。

为什么胃癌容易错过早期发现的机会？

一个重要原因是，早期胃癌往往没有明显、特异性的症状。

国家卫生健康委员会发布的指南指出，早期胃癌患者常常没有明显症状，即使出现不适，也可能只是上腹部饱胀、轻微疼痛、食欲下降、嗳气、反酸、恶心等表现，而这些症状与普通胃炎、胃溃疡、消化不良非常相似。

这也是很多人容易忽视胃癌的重要原因。胃部不舒服时，很多人的第一反应往往是“可能吃坏东西了”。但胃癌早期恰恰可能隐藏在这些不起眼的变化中。

这也提醒我们：胃癌并不是一定要等到疼痛难忍、身体明显消瘦时才需要关注。对于存在胃癌风险的人群，例如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、既往存在胃部癌前疾病者等，应根据自身情况进行规范筛查。因为对于胃癌来说，早一步发现，往往意味着更多治疗选择和更好的预后机会。

晚期胃癌是不是已经没有办法了？

事实上，随着医学发展，晚期胃癌治疗已经发生了很大变化。过去，晚期胃癌患者的治疗选择相对有限，主要依靠化疗控制疾病进展。如今，随着精准医学的发展，晚期胃癌治疗已经进入分子分型时代。医生会根据肿瘤的不同特点，结合HER2、PD-L1、MSI/MMR、CLDN18.2等分子指标，选择更适合患者的治疗方案。

来源：摄图网

1.从化疗到精准治疗：晚期胃癌进入分型治疗时代

目前，晚期胃癌的治疗方式主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及临床试验中的新型药物。化疗仍然是很多晚期胃癌患者的重要基础治疗方式，但近年来，针对胃癌不同分子特点的新药不断出现。例如，对于HER2阳性的晚期胃癌患者，HER2靶向治疗已经成为重要治疗方向。

近几年，一种新型HER2双特异性抗体药物Zanidatamab受到关注。

在3期HERIZON-GEA-01研究中，研究人员比较了Zanidatamab联合化疗±免疫治疗，与传统曲妥珠单抗联合化疗的疗效。结果显示，含Zanidatamab方案能够进一步延长疾病控制时间，其中联合替雷利珠单抗和化疗方案的中位总生存期达到26.4个月，意味着一半患者生存时间超过26.4个月，而传统曲妥珠单抗联合化疗组为19.2个月[2]。该研究结果显示，HER2阳性晚期胃癌治疗可能迎来新的选择。

2.CLDN18.2：晚期胃癌精准治疗的新方向

近年来，CLDN18.2成为胃癌治疗领域备受关注的新靶点。

CLDN18.2是一种主要存在于胃黏膜细胞表面的蛋白。在部分胃癌患者中，这一蛋白会在癌细胞表面持续表达，因此成为药物研发的重要目标。

围绕CLDN18.2，目前已经出现了多种新型治疗策略，包括靶向抗体、抗体偶联药物（ADC）等。

近期，阿斯利康公布的全球3期CLARITY-Gastric01研究显示，靶向CLDN18.2的新型抗体偶联药物（ADC）Sonesitatug vedotin（Sone-Ve），用于CLDN18.2阳性的晚期胃癌、胃食管结合部癌等患者二线及后续治疗时，相比研究者选择的治疗方案，显著改善了患者总生存期[3]。

这是首个在3期研究中证实CLDN18.2靶向抗体偶联药物（ADC）能够带来总生存获益的研究，为部分晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。

3.临床试验：晚期患者寻找新机会的重要途径

除了已经获批的治疗方案，临床试验也是晚期胃癌患者值得关注的方向，尤其对于经过标准治疗后疾病仍然进展的患者，新药临床研究可能提供新的治疗选择。

目前，胃癌领域正在探索包括新型抗体偶联药物（ADC）、双特异性抗体、新型免疫联合方案、针对不同分子靶点的精准治疗等多种方向。例如，近年来围绕HER2、CLDN18.2等靶点开发的新型药物不断进入临床研究阶段，为部分晚期胃癌患者带来了新的治疗可能。

对于晚期胃癌患者来说，临床试验并不是“没有办法之后的最后选择”，而是现代肿瘤治疗体系中的重要组成部分。部分患者在标准治疗效果有限或疾病进展后，仍可能通过符合条件的临床研究获得新的治疗机会。

当然，临床试验并不适合所有患者，是否能够参与，需要结合患者的病理类型、分子检测结果、既往治疗情况以及身体状态综合判断。

对于晚期胃癌患者来说，治疗目标已经不只是“切除肿瘤”这么简单，而是需要综合评估病情，寻找能够控制疾病、延长生存以及改善生活质量的治疗方案。同样作为胃癌高发国家，日本的胃癌治疗水平长期受到关注。

根据日本国立癌症研究中心公布的数据，2014—2015年日本胃癌患者整体5年净生存率达到70.2%。其中，Ⅰ期胃癌患者5年净生存率达到92.8%，Ⅱ期为67.2%，Ⅲ期为41.3%[4]。相比之下，根据《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）发表的数据，我国2012-2015年胃癌患者5年生存率为35.1%[5]。

来源：日本国立癌症中心官网·全国癌症生存率统计网站（ganjoho.jp）

日本在胃癌早期发现、规范化治疗以及长期管理方面积累了较丰富的经验。

据癌研有明医院胃外科部长、权威专家布部创也医生介绍，日本在胃癌诊疗方面的优势，主要体现在以下两点:

一是全国性普及早癌筛查，日本约60%～70%的胃癌患者在发现时处于早期。

胃癌早期往往没有明显症状，而日本长期开展胃癌筛查，使更多患者能够在疾病较早阶段被发现。早期发现意味着患者拥有更多治疗选择，也为后续获得更好的治疗效果创造了条件。

二是日本对于胃癌的研究和治疗积累了长期经验。

日本是胃癌研究和诊疗开展较早的国家之一，经过多年积累，形成了较成熟的胃癌治疗体系。日本胃癌学会制定了明确的胃癌治疗指南，不同地区的医疗机构都依据统一规范开展诊疗，使患者能够获得相对标准化的治疗。

目前，日本胃癌治疗指南已更新至第7版，治疗规范也已修订至第16版。这些长期积累的指南和规范，为胃癌患者接受标准化治疗、提高治疗质量提供了重要基础。

多学科评估+转化手术，为部分晚期胃癌患者争取手术机会

布部医生表示，很多晚期胃癌患者在初诊时被判定“无法手术”，但实际上，部分患者仍可能存在手术机会。

2025年7月，布部创也医生在盛诺一家“TOP Doctor健康沙龙”活动现场

癌研有明医院通过术前化疗+多学科团队评估（MDT）的方式，先对肿瘤进行“弱化处理”。如果治疗有效，肿瘤缩小到可控范围，医生会再次评估患者情况，并安排转化手术，帮助部分患者争取根治机会。

在转化手术中，术前化疗就像是“先松土和洒药”——让土壤变得松软，让“毒树”（肿瘤）的根系缩小、变浅。这样在进行手术时，医生才有机会更精准、更彻底地切除肿瘤，争取更好的治疗效果。

当然，转化手术并不是所有晚期胃癌患者都适合，需要根据患者的具体病情、治疗反应以及多学科评估结果综合判断。

作为日本多家权威医院在华官方签约合作转诊机构，过去数年，已有众多国内患者通过盛诺一家前往日本就医，其中胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤患者占比较高。盛诺一家合作的医院包括日本癌研有明医院、东京大学医学部附属医院、东京科学大学医院、圣路加国际医院、庆应义塾大学医院、虎之门医院等日本权威医疗机构。

盛诺一家在日本设有全资海外分公司，能够为患者提供顺畅的赴日就医转诊服务。在日本就医期间，患者也可获得盛诺一家当地团队提供的全程服务与支持。

如果您希望进一步了解赴日治疗胃癌的费用、流程、前沿疗法、医院及专家资源等相关信息，请拨打 免费咨询电话 400-875-6700 联系我们。盛诺一家可为患者提供专业就医指导和日本医疗资源对接服务，包括预约日本权威专家一对一远程咨询、协助办理医疗签证、赴日本权威医院就医等服务。

资料来源：

[1]https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202204/0c1f7d3aca0545abbeb02030ce255930/files/1732863054755_83603.pdf?utm_source=chatgpt.com

[2]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2517729

[3]https://www.astrazeneca-us.com/content/az-us/media/press-releases/2026/Sonesitatug-vedotin-demonstrated-a-statistically-significant-and-highly-clinically-meaningful-improvement-in-overall-survival-in-2nd-and-later-line-CLDN18-2-positive-advanced-gastric-gej-cancers.html

[4]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/data/dl/index.html

[5]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33326-3/abstract