晚期肺癌靶向治疗过程中，什么情况下应该找国外专家评估手术根治机会？

“您好，我是晚期肺癌，正在吃靶向药。还有机会治好吗？”

最近，一位患者向盛诺一家咨询了这样的问题。

对于部分晚期肺癌患者来说，这确实是治疗过程中一个值得认真考虑的问题。

很多人认为，一旦肺癌发生远处转移，就只能依靠药物控制病情，没有手术争取治愈的希望。但实际情况并非总是如此。

对于部分经过靶向治疗后，病情得到良好控制、只剩少数病灶的患者，可以考虑由经验丰富的多学科团队重新评估，是否有必要增加手术或精准放疗等局部治疗。[1]

关键在于：什么情况下，患者应该找专家进行评估？

来源：摄图网

美国肿瘤内科专家Christopher（Jerry）G. Azzoli医生，现任布朗大学健康系统癌症研究所胸部肿瘤科主任。

他曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年、在哈佛医学院合作教学麻省总医院任职6年，并曾担任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席。[2]

Azzoli医生

Azzoli医生曾在盛诺一家全球专家系列公益直播中分享过晚期肺癌“局部巩固治疗”的相关策略。

所谓局部巩固治疗（Local Consolidative Therapy，LCT），简单来说，就是在全身药物治疗取得良好效果后，再通过手术或精准放疗等方式，针对残留的肿瘤进行进一步处理。

为什么要考虑这一步？

靶向药可以通过全身治疗控制肿瘤，但部分患者治疗一段时间后，仍会有少数病灶残留。如果经过评估，能够安全地处理所有已知病灶，局部治疗就可能成为进一步控制病情的一种选择。[1]

不过，局部巩固治疗不是所有晚期肺癌患者都适用的方案。

如果治疗期间仍不断出现新病灶，说明全身病情可能没有得到充分控制。这种情况下，通常需要先重新评估全身治疗策略，而不是急着做手术。

2023年，美国放射肿瘤学会（ASTRO）与欧洲放射治疗与肿瘤学会（ESTRO）发布了寡转移性非小细胞肺癌局部治疗指南。[1]

指南提出，对于经过严格筛选的患者，如果所有已知病灶都能安全、彻底地接受局部治疗，可以由多学科团队讨论是否采用手术或放疗等方式。

对于初诊时就存在少数转移灶的患者，指南建议通常先接受至少3个月的全身治疗，再评估是否适合实施根治意图的局部治疗。[1]

对于正在接受靶向治疗的晚期肺癌患者，可以考虑重点关注以下几个问题[1]：

来源：GPT生成

下面是一个盛诺一家既往服务过的患者真实案例：

这是一位晚期肺腺癌患者，我们称之为X先生。他刚确诊就已经处于胸膜转移的晚期。他选择就医的地点，是盛诺一家官方签约合作的美国MD安德森癌症中心。

确诊后的基因检测显示，他携带有EGFR19突变，因此随后开始奥希替尼（EGFR三代靶向药）靶向治疗。

治疗一段时间后，复查显示X先生的大部分肿瘤明显缩小，但仍有少量病灶残留——这符合“靶向药真正有效”以及“目前只剩少数病灶”的要求。

MD安德森癌症中心的多学科医疗团队评估后认为，可以手术清除所有可见残留病灶，因此考虑进行局部治疗，之后继续靶向药治疗。

美国主治医生告诉X先生，根据既往病情相似的患者案例来看，这样做有可能大幅延长靶向治疗的有效期。一些晚期肺癌患者甚至持续6-7年靶向治疗都没有耐药，生存期因此大幅提升。

不久后，X先生成功完成根治性手术，并且真的多年没有耐药。

对于已经接受靶向治疗、病情得到较好控制，但不确定是否需要进一步局部治疗的患者，可以通过盛诺一家预约国际肺癌专家远程咨询，了解是否值得由相关领域的多学科团队重新评估。

关于费用，单次国际专家远程咨询通常需要2-6万元人民币（不同国家费用不同），具体专家是否有档期可预约、具体咨询时间安排等，还需要根据专家实际接诊情况确认。

您无需担心咨询过程中存在语言壁垒，国际专家远程咨询全程都有盛诺一家安排的专业医学翻译提供语言支持。

另外，有意向远程咨询的患者，可以在申请评估前做好以下准备。

来源：GPT生成

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