撰文 | 庄时利和
睡前简单写一篇。说点干货。
今天NEJM报道了美国#1例2019-nCoV肺炎患者的治疗经过，论文中有一点大家需要留意的，就是在患者的粪便样本中检测到2019-nCoV病毒核酸阳性。
也是在今天，深圳市第三人民医院研究发现，在国内某些2019-nCoV肺炎患者也检测到了粪便病毒阳性。
在此之前，我们的认知是2019-nCoV主要通过飞沫传播和接触传播，但是最新的研究表明，这个病毒是有可能通过粪便传播的。
2019-nCoV和SARS-CoV一样，主要利用它们身上的Spike蛋白与宿主细胞的ACE2蛋白连接，从而侵入宿主。而在人体肺泡和小肠上皮细胞中，ACE2蛋白表达水平比较高，这也就为病毒可以通过呼吸道分泌物和粪便排出的观点提供了理论基础，NEJM的案例报道和深圳市第三人民医院的发现，对此进行了证实。
而粪便传播冠状病毒，之前有过先例，就是2003年SARS时香港的淘大花园事件。
淘大花园是香港的一个普通小区。SARS期间，一个小区里面居然有321人被感染。
在这三百多人中，有66%有腹泻症状，而只有4%患者曾接触其他SARS病人。他们之所以被感染，主要就是粪便传播。
我直接复制之前的调查报告。
「根据香港当局与淘大花园居民的面谈，涉及厕所内散发臭味的投诉十分普遍，显示接驳一些单位的U形聚水器可能未有发挥其应有功用。由于水厕、洗手盆、浴缸是常用的，所以与其相连的U形聚水器大部分时间应是有贮水的，并应能发挥隔气功用。
不过，由于大部分住户清洁浴室地面时，惯性以拖把抹地而不是用水冲洗，所以大部分连接地台排水口的U形聚水器很可能因干涸而未能发挥隔气作用。事实上，香港当局曾在E座一个单位内进行测试，发现当浴室的抽气扇启动后，空气会从污水管经地台排水口倒流进入浴室。我们推测气流可能把存于污水管内的带病毒液滴散发至浴室内，而浴室的抽气扇亦可能把这些液滴排放至分隔相邻单位的天井，最后带病毒的滴液通过窗户进入其他单位。
近期的研究显示，很多“非典”病人的粪便都含冠状病毒，而这种病毒在粪便的存活时间，相比附在物品表面的更为长久。在淘大花园爆发的“非典”事件中，多至三分之二的病人都有肚泻，导致大量病毒排放至E座的污水渠。」
上图给大家看看。注意我画红圈的地方。
Lee, S. H. (2003). The SARS epidemic in Hong Kong. Journal of Epidemiology and Community Health, 57(9), 652-654.
上面的重点再说一遍：
「不过，由于大部分住户清洁浴室地面时，惯性以拖把抹地而不是用水冲洗，所以大部分连接地台排水口的U形聚水器很可能因干涸而未能发挥隔气作用。」
最后说一下我的建议，给诸位和家人的：
疫情期间，定期对厕所和浴室的地漏进行消毒，普通84消毒液即可，消毒后灌入适量的水进行气闭。
庄时利和
盛诺一家广州子公司总经理
南方医科大学临床医学专业学士
日本北海道大学神经科学硕士
丁香医生签约作者、知乎科普大V
转诊了数百名国内患者到海外知名医院接受诊疗
全面负责华南地区患者的出国看病咨询工作
美国联盟医疗体系（PHS）颁发转诊资质认证
本文转载自：知乎
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