在大型Medicare（美国老年人医疗保险制度）队列研究发现，带状疱疹疫苗与80岁以下人群卒中发生风险降低20%相关。在本周将于洛杉矶举行的国际卒中大会（ISC，2020）正式报告之前公布的数据显示，年龄较大的患卒中的风险降低了10%，缺血性和出血性卒中发生均有减少。
亚特兰大疾病控制预防中心的首席研究员、资深科学家Yang博士告诉《Medscape医学新闻》，“我们的发现可能会鼓励50岁以上的人接种带状疱疹疫苗，以预防带状疱疹相关的卒中风险。”
Quanhe Yang, PhD
Yang博士和他的同事评估了在研究期间使用的带状疱疹活疫苗，商品名为Zostavax。
然而，美国CDC现在称，一种添加佐剂的灭活重组疫苗（Shingrix，葛兰素史克）是50岁以上健康成年人的首选带状疱疹疫苗。Shingrix于2017年获批。美国CDC表示，Zostavax于2006年获批，仍可用于60岁以上的健康成年人。
Yang博士称，带状疱疹活疫苗减少炎症可能是降低卒中风险的机制。他补充到，尽管还需要更多的研究，但美国CDC指出，这种新疫苗的有效性超过90%，可能会对预防卒中起到更大的保护作用。
有趣的是，先前的研究表明，一旦患带状疱疹，那再接种疫苗可能就来不及了。正如先前发表于Medscape Medical News的报道，Yang博士和他的同事们在ISC 2019上发表的研究表明，接种疫苗或在带状疱疹发作后进行抗病毒治疗并不能有效降低卒中风险。
带状疱疹可表现为水痘复发，且伴有疼痛，这也被称为水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹也很常见，据Yang博士估计，每3位水痘患者中就有1人会在一生中的某个时候患上带状疱疹。
此外，研究人员还发现带状疱疹与卒中风险升高相关。
为了评估疫苗对卒中的保护作用，Yang博士和他的同事回顾了138万Medicare接收者的健康记录。所有参与者年龄均在66岁或以上，基线时无卒中史，并在2008年至2016年期间接受了带状疱疹活疫苗注射。
研究人员将这一接种组的卒中率与对照组的卒中率进行了比较，对照组中纳入的未接种的Medicare医疗费受益者和接种组中数量相同。他们按照年龄、性别、种族、药物和合并症进行了分析。
在3.9年的中位随访中，与接种疫苗相关的总体卒中风险降低了16%，其中出血性卒中降低了12%，缺血性卒中降低了18%。
在此期间，接种组患者发生卒中42,267次，其中包括：急性缺血性卒中33510次，出血性卒中4318次。同时，对照组患者发生卒中48139次，其中缺血性卒中39334次，出血性卒中4713次。
Yang博士在新闻发布会上说：“美国每年大约有100万人感染带状疱疹，但是有疫苗可以帮助预防。”“我们的研究结果可能会鼓励50岁以上的人遵循建议，接种带状疱疹疫苗。该疫苗在降低带状疱疹风险的同时也可降低卒中风险。”
Yang博士还补充到：“我们需要进一步的研究来证实Zostavax疫苗和卒中风险之间的联系。”
由于美国CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）在2017年只建议50岁及以上的健康成年人接种Shingrix疫苗，因此在目前的研究中，Medicare方面没有足够的数据用于研究该疫苗与卒中风险之间的关系。
Yang博士说到，“然而，两剂Shingrix疫苗在预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛方面的效果超过90%，并且高于Zostavax。”
美国心脏协会（American Heart Association）前会长Ralph L. Sacco医生在上周会议前发布的一段视频评论中说：“这是一项非常有趣的研究”。他指出，这是一个非常大的样本，那些60岁以上接种疫苗的人，发生缺血性和出血性卒中的风险都较低。
“所以这非常有趣，”佛罗里达迈阿密大学米勒医学院神经病学系主任Sacco补充道。
“我们知道带状疱疹会增加炎症和卒中的风险，”Sacco说，“但这是头一次在一个非常大的医疗保险数据库中显示，接种带状疱疹疫苗的人发生卒中的风险更低。”
本文编译自医学新闻网站medscape 发布的《Shingles Vaccine Linked to Lower Stroke Risk》一文，
原文链接：https://www.medscape.com/viewarticle/925331#vp_2
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