过去,只要听到“癌症晚期”四个字,很多人下意识联想到的就是“还有几个月”、“准备后事”甚至“放弃治疗”。尤其是肺癌,它是我国发病率和死亡率蕞高的癌种之一,很多患者确诊时已是晚期,失去了手术机会,家属也一度以为“是不是只能等了?”
但在今天,这种想法,正在被一个个真实的案例、一项项研究成果所打破。越来越多的“晚期肺癌”患者,借助医学的飞速进步,活过了三年、五年、甚至十年以上。他们并非幸运中的少数,而是精准医疗、多线治疗、个体化管理等现代治疗策略的受益者。
因此,时至今日,当面对“晚期肺癌还能活多久?”的问题时,不妨用两位美国权威肺癌专家的话来回答:
美国MD安德森癌症中心张建军教授:“晚期(四期)肺癌患者,如今生存超过7年、8年甚至10年以上的,比比皆是。”

美国约翰·霍普金斯医学院肺癌专家Christopher G. Azzoli博士:“即便是晚期(四期)肺癌,只要治疗得当,仍可能存活很多年!”

先来看三个真实患者案例:
1

患者Dave和妻子
来源:美国国家癌症研究所(NIH)官网
2012年5月,Dave的支气管炎年度检查报告显示,他的肺部长了很多小结节,起初怀疑是某种感染或肺结核。随后Dave进行了CT扫描,结果显示他的淋巴结有异常。后经确诊,是晚期(四期)肺癌。
Dave身体一向健康,因此倍感震惊。在家人的支持下,他决定积极接受治疗。
当时只有一个可用的已获批治疗方案,一款初代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),属于一种小分子抗肿瘤药物。治疗引起的副作用使Dave饱受痛苦。
不久后,肿瘤产生了耐药性,药物治疗失败。
Dave之后参加了一项新药的二期临床试验,药物帮助他控制了一段时间病情,同样引起了一些副作用。
2014年,在试验进行约6个月后,扫描结果显示Dave的病情显著进展,包括脑转移情况也更加严重。Dave之前曾接受过脑转移的治疗,但现在出现了更多的转移。
医生建议Dave进行全脑放疗,但Dave担心会对脑功能造成影响,于是他加入了另一项新药临床试验。
幸运的是,这次临床试验带来了显著的疗效,帮助Dave清除了他大脑中的转移病灶。也是因为他和其他参与者的试验,使得研究人员证实了该药物可以穿过血脑屏障。后来,这项临床试验中的药物,成为了肺癌一线治疗药物。
从2012年确诊开始,Dave一共治疗了7年,共接受了8种不同的治疗方案,他从靶向疗法中受益匪浅。
确诊后的7年间,Dave继续过着和常人无太大差别的生活,一般人看不出他生病了,他也不需要亲人的额外护理照顾。直到2019年6月,在Dave已没有任何治疗选择之际,才需要妻子的照护。
随后Dave接受了全脑放疗,但不幸在大约两个月后(2019年)去世了。
编者按:
Dave作为一名晚期肺癌患者,成功存活了7年,他的治疗经历凸显了科学研究和临床试验在抗击癌症中的关键作用。每次新的治疗尝试,虽然充满了未知和风险,但也带来了希望和可能性。Dave积极参与的临床试验,不仅延长了他的生命,也为其他患者带来了新的治疗选择。
2

患者Patty(右一)
来源:美国肺癌基金会(LCFA)官网,经AI修复
2014年1月,57岁的Patty小腿莫名出现剧烈疼痛,感觉好像着火一样。Patty立刻被送到了急诊室。医生发现她有血栓,于是开了治疗药物,随后Patty返回家中。
可两周后,Patty再次感受到了小腿疼痛,并且这次疼痛加剧了。她再次被送到了急诊室。
等到Patty再次醒来时,她的整个世界已经彻底改变了:医生告知她罹患了晚期(四期)肺癌,已经为她实施了手术,并且她仅剩下几天生命了。
Patty感到震惊,她还不到60岁,并且从不吸烟,没想到会即将面临死亡。
Patty的家人全都赶了回来,为她准备后事。当时的Patty躺在病床上接受着重度镇静治疗,依靠许多插管和输送氧气的机器来维持生命。医生建议她进行临终关怀。
但Patty决定向命运展开斗争,不能被病魔击倒。Patty的精神也鼓舞了她的主治医生,决定一同“战斗”。
尽管Patty的病情已非常严重,治疗希望渺茫,但Patty的肿瘤医生还是决定让她开始接受化疗。坚持得到了回报,化疗起到了一定的作用。
随后Patty的肿瘤被送去进行了生物标志物检测,结果显示她携带ROS1阳性基因突变。这使她能够接受靶向药物治疗,将她从生死线上成功拉了回来。
从1月到5月,Patty的大部分时间都在医院度过。
然而好景不长,一年多后,Patty出现了走路步态不稳、身体倾斜等异常情况。医生立即安排她做了脑部MRI(核磁共振)检查。结果显示,Patty的肺部已经没有癌症,但转移到脑部的肿瘤情况非常糟糕,从刚开始的9个肿瘤,变成了19个,又变成了近30个。
这证明她先前做的脑部放疗未能根除疾病。医疗团队建议对Patty进行全脑放疗,但遭到了她的拒绝。
Patty此时了解到美国波士顿正在开展一项临床试验,她申请了加入。接下来的三个月,一直在等待试验批准她入组的消息。
事实证明Patty的坚持是值得的,她成功加入了临床试验。治疗的6个月内,她脑部的所有肿瘤全部消失了。
经过一系列治疗,Patty活了整整十年!她于2024年5月不幸去世。
编者按:
Patty的故事不仅是顽强抗争癌症的传奇,更是一个充满希望与勇气的生命礼赞。尽管面临晚期肺癌的绝望诊断,她凭借坚定的决心和不屈的意志,突破重重障碍,成功地延续了自己的生命。Patty的经历也告诉大众,在医疗进步和坚强意志的共同作用下,奇迹是完全有可能发生的。
3

患者Dennis与妻子
来源:美国肺癌基金会(LCFA)官网
2011年10月,64岁的退伍军人Dennis与妻子度假期间出现了持续的咳嗽症状,并且随着时间的推移,情况愈发严重。妻子和朋友建议他去看医生,但他以为只是普通的过敏或感冒,并未及时就诊。
2012年4月,Dennis进行了支气管镜检查。检查结果出来后,竟然是晚期(四期)肺癌,他的右肺、右支气管和五个淋巴结都被癌症覆盖。
Dennis随即住进了医院,肿瘤科医生向他详细讲解了检查结果和可用的治疗方案。不过在当时,治疗选择远不如现在丰富,化疗几乎是仅有的选择,还没有其他可用的靶向药、免疫疗法等治疗方案。
医生告诉Dennis:“如果你的身体能承受化疗,或许会收获很好的疗效,但由于会产生耐药性,可能需要每4-6个月更换一次化疗方案。”Dennis决定接受化疗。
2012年1月到5月,在接受化疗后,Dennis的确收获了很好的疗效:支气管中的肿瘤完全消失了,右肺的肿瘤病灶也缩小了50%。
自确诊以来,Dennis的身体确实对治疗产生了耐药性。他一共接受了6种不同的化疗方案,其中五种是静脉注射,一种是口服。
2014年,医生告诉Dennis一个很不幸的消息:“我们已经为你用尽了所有治疗方案,可能已经没有其他办法了。仅有的希望可能只有临床试验了。”
很幸运,Dennis成功入选了一项临床试验。试验中,他共接受了26次静脉注射治疗。每两周进行一次,每次治疗2-4个小时。
经过一年的严格治疗后,Dennis暂停了所有治疗,目的是观察他的免疫系统是否能够继续抵御癌症。结果很乐观,他的身体经过测试表现出色,蕞终达到了无病证据(NED),即体内已经检测不到任何癌症的迹象。
2021年,肿瘤科医生对Dennis说:“你现在不仅没有癌症,并且你已经完全治愈了。”
编者按:
Dennis的治疗经历不仅反映了肺癌治疗的显著进步,也为其他肺癌患者、尤其是晚期肺癌患者传递了希望的信息,激励患者积极寻求新药、新疗法,参与临床试验,以寻求更好的治疗结果。同时,拥有坚定的信念,勇敢面对癌症的挑战,才能赢得改写命运的机会!
医学进步正在改写
晚期肺癌患者的生存曲线

在晚期肺癌治疗领域,个体化治疗、精准医疗、免疫组合疗法以及前沿药物临床试验等新策略,正不断刷新患者的生存数据。
1.靶向药物:为有“基因钥匙”的患者打开生存大门
肺癌并非千篇一律,每位患者体内的癌细胞可能携带不同的“基因驱动突变”。而靶向药,正是为这些突变量身定制,像“专属钥匙”一样精准作用于“癌细胞的弱点”。
例如:
EGFR突变患者可使用奥希替尼;
ALK融合患者适合劳拉替尼;
ROS1融合患者可选恩曲替尼或克唑替尼;
HER2突变患者则有Trastuzumab deruxtecan(T-DXd);
即便是过去被认为“无药可治”的KRAS G12C突变,如今也有Sotorasib和Adagrasib可选。
这些靶向药大多为口服药,服用方便,副作用相对较轻,不再像化疗那样令人难以承受。更重要的是,它们将“只能活几个月”的宿命,延长到了3-5年甚至更久,一些患者甚至实现了“长期带瘤生存”。
2.免疫疗法:让“无靶点”患者也能迎来希望
如果没有可用的靶向药,是不是就没有希望了?
当然不是。免疫检查点抑制剂的出现,为“无靶点”的患者打开了另一扇门。像Keytruda(帕博利珠单抗)、Opdivo(纳武利尤单抗)等PD-1/PD-L1抑制剂,能够重新唤醒患者自身的免疫系统,让它们识别并攻击癌细胞。
研究发现,免疫联合化疗或抗血管生成药物的策略,在多个大型临床试验中提高了疾病控制率。更令人振奋的是,部分患者可出现“持久缓解”,甚至在停药后依然维持肿瘤不进展的“免疫记忆效应”。
3.ADC药物:抗体+化疗的“精准打击”,为耐药患者再开一扇窗
抗体偶联药物(ADC)是一类把抗体“导航”与化疗“炸弹”相结合的新型治疗方式,就像给抗癌武器装上了GPS,能精准打击癌细胞、尽量避开正常组织。
在肺癌中,已有多款ADC药物取得突破:
DS-1062(Datopotamab deruxtecan):正处于III期临床试验阶段,已在多线治疗失败患者中显示显著疗效;
Telisotuzumab vedotin(Teliso-V):专门针对c-MET高表达患者,有望成为新的选择;
T-DXd(Trastuzumab deruxtecan):虽蕞初用于乳腺癌,但现已成为HER2突变肺癌的重要治疗手段。
对于靶向药耐药、免疫疗效有限的患者来说,ADC药物可能是“蕞后但非常有力的一招”。
4.临床试验:用上“下一代新药”的蕞快通道
你或许听说过这样的故事:一位在国内已无药可用的晚期肺癌患者,通过参加海外临床试验,用上了一款尚未在中国上市的新药。出人意料的是,几周内肿瘤显著缩小,病情稳定下来,甚至进入了长期缓解状态。这并非偶然的奇迹,而是越来越多患者正在亲身经历的现实。
近年来,越来越多肺癌患者通过参与临床试验,快人一步用上了仍处于研发阶段、尚未上市的新药或新疗法,从中获得了宝贵的治疗窗口。他们也逐渐意识到:参加临床试验并不是“做小白鼠”,而是提前一步触达“蕞新疗法”的希望之门。
目前,美国、英国、日本、中国等全球多个国家的癌症中心和医院,正积极推进多项肺癌相关新药和新疗法临床研究,涵盖靶向药、ADC药物、免疫联合疗法乃至个体化癌症疫苗等多个方向。对晚期肺癌患者而言,临床试验正成为延续希望、重获新生的有效现实路径。

编者按
随着各类新药和新疗法的不断涌现,越来越多的晚期肺癌患者有望突破生存极限、实现长期生存,跨过三年、五年甚至十年大关!
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参考资料:
[1]https://cancercontrol.cancer.gov/ocs/resources/survivor-caregiver-stories/kris
[2]https://lcfamerica.org/story/stage-4-lung-cancer-diagnosis/
[3]https://lcfamerica.org/story/veteran-overcame-stage-4-lung-cancer/