有望免化疗！美国晚期乳腺癌新方案让97%患者肿瘤得到控制，近93%患者随访39个月仍存活！

对于晚期乳腺癌患者来说，化疗往往意味着脱发、恶心、疲劳等一系列可能影响生活质量的副作用。

那么，有没有可能先不用化疗，而是通过几种更加精准的药物联合，把癌症控制住很长时间？

确实有可能。

近日美国一项研究显示，部分HR阳性、HER2阳性的晚期乳腺癌患者，初始治疗使用不含化疗的4药联合方案，起到了不错的肿瘤控制效果。

97%的患者在治疗6个月内肿瘤得到控制；随访约39个月时，近93%患者仍然存活！

来源：MedicalXpress

乳腺癌虽然都叫“乳腺癌”，实际上却不是完全相同的一种病。不同患者的癌细胞，依靠不同的“开关”和“燃料”帮助自己生长。

有些乳腺癌特别喜欢利用人体内的女性激素帮助自己生长。医生把这种癌症叫做激素受体阳性，也就是HR阳性。只要这种雌激素“燃料”源源不断，癌细胞就可能继续生长。

还有一些乳腺癌细胞表面存在大量叫做HER2的蛋白。

HER2可以简单理解成癌细胞身上的一个“加速器”。HER2数量特别多，就可能不断向癌细胞发送“快点长、快点分裂”的信号。有了这个特点，就属于HER2阳性乳腺癌。

而这项研究针对的患者比较特殊——她们的癌细胞既会利用女性激素，又存在HER2这个重要的“加速器”。

也就是医学上所说的：HR阳性、HER2阳性乳腺癌。这类乳腺癌大约占全部乳腺癌的10%。

研究中的4药方案具体包括阿那曲唑（Anastrozole）、帕博西尼（Palbociclib）、曲妥珠单抗（Trastuzumab）和帕妥珠单抗（Pertuzumab）。

• 阿那曲唑负责减少癌细胞能利用的雌激素，相当于减少肿瘤的燃料供应；

• 帕博西尼主要用来卡住癌细胞的分裂，为肿瘤进展“踩一脚刹车”；

• 曲妥珠单抗和帕妥珠单抗都瞄准了HER2蛋白，可以令肿瘤的“加速器”失效。

为验证这个方案是否有效，美国多家比较知名的医疗机构开展了1/2期ASPIRE临床试验，最终有29名HR阳性、HER2阳性的乳腺癌患者可以进行疗效评估。

结果显示，治疗最初6个月内，28名患者的病情得到了控制，肿瘤保持稳定或有所缩小，临床获益比例达到97%。

之后，研究人员继续观察，看这些患者多久会再次遭遇病情进展。

结果显示，半数患者的肿瘤控制时间超过24.9个月；随访约39个月时，接近93%的患者仍然存活。

值得注意的是，有几位患者用药后，疗效非常持久。一名参与试验者已经使用这个方案超过6年！

总体来看，方案的副作用与这些药物已知的安全性特点基本一致，常见的包括中性粒细胞减少、白细胞减少、腹泻和贫血。

不过，这并不意味着方案没有较重副作用：研究中62%的患者出现过3～4级治疗相关不良反应，多数为血液方面的异常。最终只有1名患者因为副作用停止治疗，没有出现治疗相关死亡。

需要提醒的是，这项研究属于早期的1/2期临床试验，没有直接与目前的标准治疗进行比较，仍需要更大规模的随机临床试验进一步验证。