一个重大的选择
在身处手术台，即将接受单侧乳房切除手术之际，乔安娜做出了一个重大的选择，她决定放弃手术。
这对于已确诊癌症的患者来说，是令人难以置信的。因为经过检查，乔安娜乳房中的肿瘤可能长达10厘米，而起初曾预测能为她提供保乳手术的医生，也开始建议她接受乳房全切手术。
“我可以直面癌症，但我无法接受失去乳房，”乔安娜说。
在乳腺癌患者当中，一部分女性对乳房的重视程度其实不高，可以接受失去它们。但乔安娜属于另一类人，她认为自己的乳房就如同心脏或肺一样重要。
“我用母乳喂养了4个孩子3年，它们是我重要的组成部分，对我至关重要。我害怕再也不会感到完整，害怕再也不能真正自信和自在。”
虽然做出了选择，但乔安娜的内心始终存在疑虑。于是在逃离手术台后，乔安娜找到了皇家马斯登医院的乳腺癌专家菲奥娜·麦克尼尔博士（Fiona MacNeill）。希望通过与这位女性医生的交流，让自己得到一个确定的答案。
菲奥娜·麦克尼尔博士（图片来源：英国皇家马斯登医院官网）
菲奥娜博士是皇家马斯登医院乳房外科的专业顾问，也是皇家外科医学院的导师，还曾担任2015-2017年乳腺癌外科协会主席，擅长使用前沿药物和治疗方案对患者乳房、腋窝实施保守性手术，以及和整形外科一起提供美学手术和重建技术。
她告诉乔安娜：
“你只有绝对确信乳房切除是正确的，才应该选择它。因为切除手术将改变你的生活，如果你没有做好准备接受，它将会对你未来的心理健康产生巨大影响。”
于是，乔安娜坚定了信心，并和博士详细沟通了保乳手术的方案。
在取消乳房切除术一周后，她接受了保乳手术。由于术后病理显示癌细胞距离手术切缘较近，她又进行了第二次保乳手术。之后还接受了辅助放疗以降低复发风险。
“我觉得自己很幸运。因为我不知道如果真的做了乳房切除后会发生什么。但现在，我确信自己非常满意现在的状态。”
图片来源：乔安娜·摩尔海德个人主页
据2014年JAMA上发表的乳腺癌研究显示，1998-2011年期间，加利福尼亚189734例乳腺癌患者中，保乳手术+辅助放疗的患者，10年死亡率与双侧乳房切除术相比，死亡率无显著差异，二者都比单侧乳房切除术的死亡率更低。
这意味着，对于符合要求的患者来说，保乳手术并非依靠“牺牲治愈率”换取美丽和身体完整。
当然，辅助放疗会给患者带来一系列的副作用，但显然，乔安娜愿意承受这样的代价。
据环球网报道，发表在国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围调查结果显示，中国的乳房切除手术占原发性乳腺癌手术的88.8%。接近9成的乳腺癌患者被直接切除了乳房，这个数字远高于欧美发达国家。
你不是砧板上的肉，你可以选择
在癌症患者治疗的过程中，类似“保乳or切除乳房”这样的重大选择时刻，会出现无数次。比如是否保留肢体或眼睛；是否保留卵巢、子宫、肛门；选择普通放疗还是精准放疗，具体是射波刀还是质子治疗……
这种选择无可回避，对于患者来说，不做选择一直拖延，意味着任由癌细胞一步步将自己啃食殆尽，而做了选择，至少有一半的机会得到合适的治疗。但如果选错了，等待患者的，也可能是无尽深渊……
几年前，曾有一位60多岁的老先生，在确诊肺癌后，找了当地一位自己的老友——某医院的外科医生。专家根据自己丰富的临床经验，在读片后判定老友仍处于早期，很快安排了根治手术将肺部肿瘤切除。
然而，仅2个月后，老先生的全身出现转移，肿瘤大幅进展。原来，在术前他其实已经有了远端转移，属于不能手术的IV期肺癌……
人民日报资深记者、抗癌明星凌志军曾在所著《重生手记：一个癌症患者的康复之路》中提到的：
“我们要用脑子救命，而不是腰包！”
2007年2月，凌志军被诊断为肺癌晚期，北京、上海的专家判断他已经发生了脑转移，认为他活不过3个月。当时专家给出的方案是：
开颅手术、化疗、放疗；
观察肺部病灶，准备第二次手术，打开胸膛，切除肺叶；
继续化疗，放疗……
毫无疑问，这一系列治疗将对凌志军的身体造成巨大的影响。但他并没有因为恐惧仓促做出决定，而是选择继续观察脑部病灶变化，同时找到自己认为可信的肺癌专家进行沟通和学习。最终，他选择了接受单纯的肺部手术，术后不化疗，不对脑部转移灶进行任何治疗。
2012年3月15日的复查显示，凌志军颅内病灶几乎全部消失，腹部和胸部也没有新的异常。此时的他，生存期已远远超过了专家宣判的“三个月”。
显然，他选对了。
规范治疗，毫无疑问是保障患者治疗效果的重要方式，因此我们会反复强调，告诉患者，你应该谨遵医嘱，听医生的专业意见。
但这并不意味着整个治疗过程中，患者应当像砧板上的肉，要切哪里就切哪里，放弃自己所有的选择权利。毕竟医生和医生之间，医院和医院之间，都存在差异。
在治疗期间，凌志军还发现，病人们好不容易排队排到的专家会诊，往往沟通不到3分钟。这对于常见病或许尚可，但对于癌症这种无比复杂的疑难重症，问诊时间长度恐怕是远远不够的。
要知道在欧美等国家，每次见医生，医患交流时间超过半小时也很常见。
在《重生手记》中，凌志军还转述了一个数据：全国每年因癌症死亡的人数大约200万人，有80%的癌症患者在有意或被迫接受超过治疗需要的过度治疗。这一点也曾在新民晚报上被报道。
来源：新民晚报
学会思考和选择，是每个患者的必修课
对于患者来说，了解自己即将接受的治疗到底是怎么一回事，了解治疗带来的风险和可能获得的收益，了解自己是否真的对治疗后的身心变化做好了准备，是非常必要的。
比如在接受放疗之前，需要了解即将接受的放疗是普通放疗还是精准放疗、是调强放疗还是射波刀或者质子治疗、哪一种更适合自己；
比如在接受靶向治疗之前，需要了解自己即将使用的靶向药是什么、药效如何、有没有其他更好的药物可选；
比如在接受化疗之前，需要了解化疗是否非做不可、用药后可能会出现哪些副作用、能够获得的具体收益究竟是什么；
比如在接受手术之前，需要了解手术风险有多大、具体术式对身体的损伤会是什么、是否有其他的替代方案……
学会思考、学会选择，是每个癌症患者的必修课。因为这关系到患者自己未来无数个日日夜夜的生活质量。
2018年，确诊为直肠腺癌的王女士，被医院告知，因肿瘤位于直肠末端，距离肛门只有3厘米，属于超低位直肠癌，必须尽快实施手术切除肿瘤以及肛门，再通过腹部造瘘实现日常排便。
王女士不愿整日带着粪袋度日，所以没有立刻接受医生的建议，而是决定再去找找别的专家确认一下，是否真的只有这一条路可走，实在不行，再接受也不迟。
不久后，王女士通过盛诺一家找到日本一位在保肛手术上久负盛名的专家。经过缜密的检查和细致的评估，专家及其团队一致认为可以保肛，并为其制定了“术前放化疗辅助治疗+腹腔镜超低位前切术+经肛门吻合术+回肠环状造口/回纳术”的方案。
手术非常成功，术中病理显示，手术切缘没有残留任何癌细胞。经过一段时间的休息，王女士基本恢复了排便功能，也没有出现任何神经损伤相关的并发症。
对于医生而言，王女士的病灶很大，位置也很差，因此如果实施超低位保肛手术，需要对肠系膜组织一层层极其细致地剥离，直至所有被肿瘤侵犯的组织、血管和周围淋巴结都清理干净。相较而言，不保肛手术则简单得多。
但对于王女士来说，保肛和不保肛，对于后半生的生活质量影响，是天壤之别。
第二诊疗意见：帮你做正确的医疗选择
由于医学的高度专业性壁垒，很多癌症患者即便努力去了解、去学习，也难以搞清楚其中的关键，这让他们做选择时，非常困难。
那么如何才能让患者避免错误的选择呢？第二诊疗意见或许是一个不错的解决方案。
第二诊疗意见，即远程咨询，是指利用现代化网络平台，突破语言、地域限制，由非本地的医学专家，根据患者提供的既往病历和影像资料，对患者疾病进行进一步诊断，并提出治疗建议，供患者及其当前主治医生参考的一种方式。
据《美国医学杂志》报道：来自美国德克萨斯州休斯顿市医疗质量、疗效和安全创新中心，Michael E. DeBakey退伍军人事务部医疗中心的Ashley Meyer博士及其同事，收集了2011-2012年完成的远程咨询数据，并对其进行了汇总和分析。结果发现：远程咨询改变了超过40%项目参与者的诊断意见或治疗方案。
通过这种方式，原本患者很难联系到的权威医学专家（比如说国外专家），也能很方便地向患者提供诊疗建议。而通过第二诊疗意见，患者可以获得专家对当前治疗方案的评估，了解到更多可能的治疗选择及个中利弊。
对于第二诊疗意见，斯坦福大学医学院介入放射学系主任Hofmann曾表示，好的建议绝对值得等待，“当您被诊断出患有癌症时，世界就停止了，您希望今天就解决它。这种焦虑会导致您快速做出决定，结果却可能不尽如人意。更重要的是多花时间咨询适合的人做正确的决定。”
而一次正确的决定，可能会改变患者的一生。
那么问题来了：适合咨询的人在哪里呢？今天，就为大家推荐一家在全球范围内享有盛誉、可为国内患者提供专业第二诊疗意见的医院。
来自英国皇家医院的第二诊疗意见
据人民健康网介绍，成立于1851年的英国皇家马斯登医院是世界上头一家致力于癌症诊断、治疗和研究的医院，也是目前欧洲大型的癌症治疗中心。
来源：人民健康网
皇家马斯登医院的前任院长是戴安娜王妃，现任院长是剑桥公爵威廉王子。通过与伦敦癌症研究院（ICR）紧密合作，皇家马斯登医院凭借前沿的癌症研究和持续不断的治疗创新而享有国际盛誉。
创办皇家马斯登医院的威廉·马斯登，是一位外科手术医生。在手术方面，皇家马斯登长期以来致力于借助前沿的技术手段，给患者减少手术伤害，同时提供更好的疗效。
比如该院正在采用的吲哚菁绿（ICG）近红外成像试剂，会在给患者注射后，在患处的淋巴结、血管处显现不同程度的红色和绿色，帮助手术医生更直观看到脉管中的情况，如血流量、心脏输出量、淋巴结引流等情况，从而不必全部切除淋巴结，降低了腿部肿胀和囊肿的形成风险。
该院还配置了价值百万英镑的Da Vinci Xi手术机器人，机器人的手术臂上均装备了摄像头和手术工具，借助这种前沿的机器人手术系统，医生可以更好地治疗高度复杂癌症，还能减少手术时间，降低对患者的伤害，术后也能更快恢复。
在精准放疗领域，皇家马斯登医院同样卓越。
医院不光拥有射波刀、MR Linac系统等前沿硬件，还拥有权威的放疗专家——在欧洲放射肿瘤学学会（ESTRO）的历任主席中，有4位都出自皇家马斯登医院，他们分别是1984年的Mike Peckham、1997年的Ann Barrett、2003年的Mike Brada以及2020年的Anna Kirby。
Anna Kirby主席（图片来源：皇家马斯登医院官网）
在癌症科研方面，皇家马斯登医院同样硕果累累。
据《健康时报》报道，上世纪30年代，皇家马斯登医院就发现了烟草烟雾中的致癌物。后来，皇家马斯登医院和ICR共同开发出了诸多赫赫有名的经典抗癌药物，比如化疗药物顺铂和卡铂、乳腺癌药物他莫昔芬和赫赛汀、PARP抑制剂奥拉帕利、前列腺癌药物阿比特龙等。
现如今，中国患者想要获得这家权威医院专家的第二诊疗意见，其实一点也不难。
2017年11月，皇家马斯登医院与盛诺一家在英国驻华大使馆公使衔参赞的见证下、于使馆官邸正式签署了官方合作协议，中国患者足不出户，即可通过盛诺一家，便捷地获取该院权威专家的第二诊疗意见。
皇家马斯登医院&盛诺一家签约现场
皇家马斯登第二诊疗意见获取流程
1、医学咨询：盛诺一家专业医学顾问为患者提供基础病情咨询。
2、材料收集和整理：医学顾问指导、帮助患者收集和整理第二诊疗意见所需的病历材料。
3、病历翻译：盛诺一家专业医学翻译将整理好的患者病历材料翻译成英文。
4、医院预约：盛诺一家将翻译好的患者病历材料发送/寄送给皇家马斯登医院，发起预约。
5、预约确认：皇家马斯登医院确认第二诊疗意见预约的专家和时间。
6、远程咨询：按约定的时间，皇家马斯登医院的专家以远程视频的形式，为患者提供第二诊疗意见，解答患者治疗疑虑（盛诺一家提供全程陪同口译）。
7、出远程咨询报告：皇家马斯登医院的专家整理对患者病情的诊疗意见，为患者出具《远程咨询报告》。
8、报告翻译和解读：盛诺一家对报告进行翻译，将中英文报告给到患者，并由专业医学顾问帮助患者进行一对一解读。
关于第二诊疗意见的更多详情，可用微信扫描下面二维码在线咨询：
请在备注中输入口令：07311
参考来源：
https://health.huanqiu.com/article/9CaKrnK26zl
https://mosaicscience.com/story/diagnosed-breast-cancer-surgery-lumpectomy-mastectomy/
https://www.royalmarsden.nhs.uk/our-consultants-units-and-wards/consultant-directory/miss-fiona-macneill
https://www.onacademic.com/detail/journal_1000037701999610_f63d.html
http://xmwb.xinmin.cn/html/2012-10/15/content_4_1.htm
https://www.webmd.com/cancer/dx-next-steps-16/cancer-when-do-you-need-a-second-opinion-and-why?page=3
关于我们：
盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。
