本篇所有文字及图片数据均来自1.新英格兰内科学期刊于2019-1-10发表的《针对食管癌的混合微创食管切除术》；2.医学要闻于2019-1-9发表的《微创手术在治疗食管癌中取得成功》，原始数据请见文末链接。
本文由盛诺一家原创编译，欢迎分享，其他任何公众号或网站转载必须在文首注明：来源于盛诺一家。
食管癌手术涉及腹部、胸部、颈部三个区域的操作，是胸外科手术中复杂、手术时间长的一类。对于食管癌患者来说，手术并发症，尤其是肺部的并发症，影响了至少一半接受开放性食管切除术的患者。因此，较大程度切除肿瘤的同时，避免手术并发症也非常重要。那么传统的开放性手术和微创手术，哪种对患者更好呢？
法国一项新研究发现，相比开放性手术，混合微创手术大大降低了严重并发症的发生率，并且生存率与开放手术无差异。研究结果发表在新英格兰医学杂志上。
这项多中心的随机研究纳入207名患者，按1:1的比例随机接受经胸开放性食管切除术或混合微创食管切除术，混合微创手术是指Ivor-Lewis手术，由腹腔镜胃微创游离和右胸切开术组成。其中微创手术组在术中或术后30天内出现严重并发症的为36%的人，而开放手术组出现严重并发症的人占了64%。对患者性别、年龄、肿瘤位置、病理分期等其他因素进行调整后，依然得到这种结果。
“在这项研究中，我们发现，相比开放性手术，混合微创食管切除术出现严重并发症的风险减少了77%，而且，微创手术的严重肺部并发症风险也减少了50%。”研究者说道。
在30天时，接受Ivor-Lewis微创手术的患者严重肺部并发症的发生率为18%，而经胸开放性食管切除术的患者发生率为30%。
而在生存率方面，混合微创组的3年无病生存率为57%，开放手术组为48%；总生存率微创组为67%，开放手术组为55%，差异无明显的统计学意义。
“患者的总生存率和无病生存率方面，微创手术的效果至少是和开放性手术一样好的”研究者称。
纽约长老会胸部外科主任Nasser Altorki评价道“有趣的是，除了肺部并发症，两组其他并发症都差不多”，他认为这可能与肺不张减少有关。
他也提到在某些中心，肺癌微创手术已经将住院天数从7天减到3天，但是在复杂的手术中，如食管切除术，住院时间仍跟原先一样。在该研究中，两组患者住院的中位时间都是14天。
2018年10月份，新英格兰医学杂志发表了MD安德森癌症中心的两项颠覆性的研究：对于需要进行根治性子宫切除术的早期宫颈癌患者来说，相较于传统开腹手术，微创手术的复发率更高、总生存更差。
而在食管癌领域，研究结论又恰恰相反。因此我们还是强调老话：要用数据说话，无论是微创还是传统手术，能够给患者带来较好效果的才是适合的。
参考来源：
1.新英格兰内科学期刊于2019-1-10发表的《针对食管癌的混合微创食管切除术》https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805101
2. 医学要闻于2019-1-9发表的《微创手术在治疗食管癌中取得成功》https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/77346
【盛诺一家】成立于2011年，是国内权威的海外医疗咨询服务机构，提供出国看病、全球专家远程咨询、日本体检等服务。
海外医疗服务为什么选择盛诺一家？
- 与美、日、英近 50家 顶级医院官方签约合作
- 服务团队 70% 具医学背景，专业可靠
- 全球 15个 服务中心，全流程一站式服务
- 医疗费用享 5%-40% 专属折扣
- 60%客户通过老客户推荐，满意度高达 99%
如果您或家人想了解海外就医方案？
📞 请拨打免费咨询热线：400-855-7089 或通过
🌐 盛诺一家官网 预约咨询，获取专业建议，开启全球精准医疗之路。
