遭遇肺癌晚期,我成为“学习型”患者,终于搞清了癌症的真相…

化名:M女士   年龄:40   病症: 肺癌

微信图片_20190507004322.jpg

肺癌占据我国癌症发病率的“头把交椅”,2015年,全国肺癌新发病例为73.3万例。在#1代肺癌靶向药易瑞沙进入中国的十几年间,肺癌患者的中位生存期从10个月,延长至3.5年。靶向治疗,让人们看到了肺癌被治疗的曙光。


但是面对目前多种靶向药物,患者们该如何选择?药物的副反应有哪些你都知道吗?当肿瘤耐药后,是用二代药还是三代药?


这些问题长期困扰着肺癌患者们。赴美治疗的她用亲身经历告诉我们,原来同样是靶向治疗,竟然有如此巨大的差异…


我是一个凡事喜欢“刨根问底”的人,在抗癌这条路上,我最敬佩那些“学习型”患者,因为有的时候,知识也是可以救命的。



肺癌四期、骨转移、黄金突变


2018年10月,我总是感觉右腿疼,走路也不灵活,一开始我以为是打羽毛球的时候不小心伤到腿了。


大概过了半个月,我感觉疼痛加重了,就到医院做了一个骨扫描,意外在骨头上发现了一个病灶,但进一步检查才发现,我得了肺癌。


病理穿刺证实是肺腺癌,有多发骨转移、淋巴转移。医生说已经到了Ⅳ期,没有手术机会了。

  

微信图片_20190507004325.jpg


我一向自认为身体不错,没想到有一天会得肺癌,上网一查才知道,肺癌的可怕,在于它的悄然无声,很多患者一经发现就已经是晚期了,近年来,在肺癌患者中,不吸烟的女性比率正在大幅上升。


基因检测发现有EGFR19突变,这对我来说就是不幸中的万幸,因为这种突变可以说是黄金突变,针对性的靶向药目前国内已经上市第三代了。


最终,医生建议我用易瑞沙靶向治疗+唑来膦酸抗骨转移治疗。


我了解到易瑞沙进入中国的十几年来,肺癌患者的中位生存时间已经从10个月,增长到3.5年,近年来,针对肺腺癌的新药、新疗法研究不断刷新。我相信即使我已经到了肺癌晚期,我仍然有希望能闯过5年生存大关,甚至实现治疗。


我决定尽快到美国权威的医院,听取专家的意见,选择最适合自己的方案,也明确下一步治疗计划。




同样的方案、内容大不同



出国之前,我服用了一个月的易瑞沙,在2018年冬天来到美国波士顿。


微信图片_20190507004328.jpg


我预约的这家医院是哈佛大学医学院中规模较大的教学附属医院,距今已经有200多年的历史了,在《美国新闻与世界报道》的“美国最佳医院排名”中一直名列前茅。


一个多小时的沟通时间,美国专家经过询问病史、体格检查,分析影像检查之后,明确了目前的诊断情况,治疗建议是继续用易瑞沙,同时需要抗骨转移治疗。


也许很多人会认为,中美之间肺癌药物的差距已经缩小,出国治疗后获得同样的方案意义并不大。


微信图片_20190507004331.jpg


但美国专家的讲解干货满满,让我对我的目前的病情、要警惕的情况、未来的治疗计划一切了如指掌,我把这些干货整理出来,希望帮助更多的肺癌病友们。




靶向药怎么选?有什么差异?



根据我的情况,有三种药物可以选择的。


#1种易瑞沙:这是已经证实的非常有效的药物。


第二种:特罗凯+贝伐单抗联合治疗,在2016年发表在《柳叶刀》杂志上有一项研究显示,双药联合的效果优于单药,可作为备选方案。


第三种:二代靶向药阿法替尼,和易瑞沙对比没有明显的差异,但也有研究显示易瑞沙更适合亚洲女性。


基于我的病情,美国专家认为首选方案是易瑞沙,因为我在服用期间没有什么明显的不良反应,所以可以继续服用易瑞沙。




骨转移药物怎么选?有什么副作用?



国内的骨转移治疗方案是唑来膦酸,美国专家更倾向地诺单抗,因为,有研究显示地诺单抗远期效果好于唑来膦酸。治疗建议是:每月一次抗骨转移治疗(地诺单抗)。


为了让我们明确药物副作用,美国的内科大夫和药剂师提示我,一般来说不会有什么明显的副反应,但是有也可能会出现下颌骨的损伤,因此,在治疗期间不要拔牙或者进行口腔方面的处理。




肿瘤耐药了怎么办?药物怎么选?



易瑞沙中位耐药时间是1.5到2年,在此期间,需要定期复查,如果出现耐药,需要进一步检查,然后调整用药。




1、 病变在浅表淋巴结或肺部,易于穿刺的话,做活检,通过基因检测判断变化。

2、 如果无法穿刺,可以做血液的基因检测。

3、50-__的可能是T790M耐药,奥西替尼治疗是有效的。

4、肺腺癌患者服用一代靶向药物之后,有很低概率转为小细胞肺癌,那么,就需要按照小细胞肺癌来治疗。

5、 出现CMT突变,那么就需要进行全身化疗。





服用易瑞沙的注意事项:





   1、 每天定时吃药,餐前餐后没有问题,但时间要固定。

   2、 可能出现皮疹、痤疮、毛囊炎,用四环素可以缓解。

   3、 光敏反应:外出时,较好戴墨镜、打太阳伞。

   4、 警惕肝功能损伤、肝衰竭。

   5、 还有一个概率低、却非常致命的副反应——消化道穿孔,如果出现呕血、黑便,必须及时就诊。




肺腺癌Ⅳ期患者怎么复查:



1、两到三个月做一次胸部CT。

2、半年一次PET-CT看全身情况。

3、由于肺癌容易通过血行转移到脑部,需要四个月做 一次头颅CT。

4、每个月进行肝肾功能的检查,及时检查,及时处理,否则可能会有生命危险。 



微信图片_20190507004335.jpg


美国专家的治疗建议,就像是给我上了一堂肺癌科普课,我所有的疑问都解决了,同时,对未来的治疗充满信心。


几乎是同样的治疗方案,美国医生的治疗建议显然更加精准,他们根据病人的个体情况,进行个性化的治疗,在副作用上的控制和治疗选择上更加成熟,我想这种种细节就是美国癌症五年生存率高达__的原因吧。


现在出国治疗已经很方便了,到美国做一个明确的诊断,找到适合自己的方面,避免在未来的治疗中少走弯路,费用成本不高,却很值得。知识是抗击癌症较好的“武器”,面对变化多端的癌症,我们需要不断地学习,坚持规范治疗,饮食、运动相结合,相信战胜的希望就在不远的转角。


相关资讯 查看更多
{{item.title}}
联系医学顾问 盛诺一家医学顾问会尽快与您联系
获取验证码
提交
首页 合作医院
免费咨询
服务案例 关于我们
回到顶部