美国看病案例 | 十年抗癌路，她是如何打败晚期恶性黑色素瘤的？

患者病情回顾：

2008年初，35岁的王女士被确诊罹患恶性黑色素瘤，医生在其鼻内发现了巨大的黑色异物，并已经从咽鼓管冒出。

经历了放疗、微创手术后，王女士扛过了难熬的化疗，进入了康复期。然而仅仅到了2012年11月，王女士的黑色素瘤就复发了。在医生建议下，她接受了第二次手术。然而术后不久，王女士遇到了更大的困境：

1、术后复查显示，王女士已经发生了肺转移，这意味着此前的手术没有太大意义。

2、医生表示，现有的治疗方案已经用尽，简单来说，王女士面临无药可用了。

医生表示，由于王女士具有BRAF突变，而2011年10月，美国新上市了一款靶向药——威罗菲尼，她可以自行想办法找药去试试。后来王女士在国内找到了该药，开始进行靶向治疗。

不久后，王女士通过盛诺一家前往了美国哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院就诊。一方面她想确认一下，当前靶向治疗方案是否靠谱；另一方面她也想了解一下假如靶向药耐药了，未来的路到底该怎么走。

丹娜法伯癌症研究院

王女士选择的丹娜法伯癌症研究院成立于1947年，是哈佛大学医学院的癌症专科附属医院。据美国第三大新闻杂志《美国新闻与世界报道》发布的2019-20年美国医院排行榜显示，该院被评选为全美癌症专科排名前五。由于背靠哈佛大学，丹娜法伯的前沿医学科研实力非常强大。

美国治疗经历：

到达美国的第二天，王女士见到了自己的首诊医生。经过一个小时的面诊详谈，医生告诉她，当前威罗菲尼的方案没有问题，很对症，也无需任何化疗或者再次手术治疗。医生还表示，靶向药过段时间的确会耐药，不过她不用担心，因为即便耐药后，后续仍然有其他治疗方案。

继续服药一周后，美国医生主动打来电话告诉王女士说，现在有了一个很适合她的临床试验，有很大可能疗效比当前的靶向治疗好，且药品免费。

听到这个好消息，王女士欣然接受了医生的提议，开始了自己的临床试验治疗。

之后18个月的药物治疗中，王女士虽然陆续出现过腿疼、皮疹、面部发麻、起痘等副作用，但病灶也从7毫米缩小到了4毫米，代价完全可以接受。

2015年10月，王女士对临床试验新药产生了耐药。不过医生又帮她安排了当时非常前沿的Yervoy(ipilimumab)联合Opdivo(nivolumab)双免疫治疗。

用药1周，王女士头脑的感觉发生好转。用药2周，王女士的饮食得到改善。用药3周，王女士的痘痘消退，皮肤状况改善。用药4周，王女士全身体感大幅好转。

这样好的状态维持了一段时间后，王女士再次耐药。之后医生帮她入组了Keytruda（另一款免疫药物）的临床试验。

2017年2月1日，经过数个疗程的Keytruda治疗，王女士的坚持终于得到了回报：医生告知，她的体内已经检测不出任何癌细胞，她已经可以回归正常的生活了！

盛诺快评：

十年抗癌路，从手术无效、肿瘤复发、无药可用的巨大困境，到后来层出不穷的耐药后应对方案，直至无癌状态，是王女士此次赴美就医的主要收获。

对于癌症患者来说，遭遇疗效不佳、药物耐药等治疗瓶颈并不罕见，应对耐药的理想方式就是新药，而国外层出不穷的新药临床试验给王女士提供了机会。

回顾本案例，如果没有当年医生的一句提醒，王女士可能不知道自己还有国内没有上市的靶向药可以用，也可能无法争取到前往美国就医的宝贵时间。

有时候，一句有用的信息，或者一次勇敢的坚持，就能让患者在与命运的对抗中取得胜利。

文中王女士就医的哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院，其所属的美国联盟医疗体系早在2011年就与盛诺一家建立了官方签约合作关系。该院包括恶性黑色素瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等诸多优势专科的权威专家，都可以通过盛诺一家快速预约，包括以远程视频的形式，为国内患者提供关键诊疗意见。