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找对医生有多重要？濒危晚期乳腺癌患者，一次远程咨询成功逆转命运！

时间：2024-04-02 编译：盛诺一家

患者: 王女士

年龄:

病症：乳腺癌

就诊医院：

摘要

一位中年女性确诊乳腺癌后，通过手术、内分泌治疗维持了6年无癌状态，但随后不幸遭遇了复发转移，进入晚期阶段。之后虽然积极治疗，但她的病情还是日渐严重，甚至被主治医生判断时日无多。

然而，一次简单的美国专家远程咨询，竟让她成功逆天改命！

来源：摄图网

无癌6年后，遭遇复发转移

王女士（化名）大约在十多年前，不幸被确诊为乳腺癌，免疫组化显示雌激素受体阳性。

由于分期较早，很快王女士接受了新辅助化疗、乳房切除手术，术后使用内分泌治疗（亮丙瑞林、他莫昔芬）防复发。

王女士度过了6年无癌生活后，不幸遭遇了复发。

一开始是肝脏出现3个2cm-5cm的转移肿瘤（穿刺活检确认），之后，王女士虽然屡次借助化疗药物、抗血管药物、内分泌药物控制住肿瘤，但随着一次又一次的耐药，肿瘤还是开始变多变大。

在一次复查时，主治医生告诉她，肝脏指标近期急剧飙升，已经“爆表”了，转氨酶、胆红素高到没有办法继续用药了。

不仅如此，此时王女士的身体状况也极差，她的消化能力极为衰弱，晚上难以入睡，整个人衰弱得不行。主治医生甚至表示，要做好心理准备，可能没多长时间了…

为求生，王女士在危急时刻快速预约到了美国乳腺癌大咖Winer医生，通过远程咨询的方式为自己提供第二诊疗建议，希望了解自己是不是真的“无路可走”了。

本期推荐名医

Eric P. Winer医生

耶鲁癌症中心主任

耶鲁纽黑文Smilow 癌症医院主任医师

美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）

临床专长：

乳腺癌

盛诺全球大医生集团

专家咨询内容分享

Winer医生在充分了解了王女士病情后表示，当前蕞为迫切的，还是控制肝转移、恢复肝功能。

通过查阅患者之前的方案，Winer医生发现她蕞近一次所用的内分泌联合治疗——亮丙瑞林+阿帕替尼+帕博西尼+氟维司群四药联合方案实在太重，副作用超出肝脏负荷了。

Winer医生分析，当前方案当中的氟维司群+帕博西尼的内分泌治疗方案，用药还不到2个月，有可能需要多等一段时间才见效，但考虑到近期患者的肝功能急剧恶化，因此方案暂时必须更换。当未来患者肝功能改善后，这两个药物还可能恢复使用，但不是现在。

此方案中的抗血管药物阿帕替尼，患者在过去曾使用过，但用药期间肿瘤出现了明显进展，因此Winer医生认为已经耐药，继续用也大概率无效，只会带来非必要毒性，应当减掉。

Winer医生表示，近期应优先考虑低毒性化疗来压制肝转移，同时恢复肝功能。可选药物包括紫杉醇、脂质体阿霉素、吉西他滨或艾日布林。这4个药中，他更倾向于艾日布林。具体原因为：

Winer医生还根据患者当前的胆红素水平给出了建议剂量，具体为0.7mg/m2，或1.1mg/m2，且他更倾向于低剂量。患者开展艾日布林当天，须检查血细胞计数和肝功能水平。

远程咨询结束后不久，王女士就开始使用了艾日布林单药化疗方案。

用药仅1周，她的肝功能就全面好转，且肝脏转移肿瘤也都控制良好。7个月后，她的病情仍然稳定，而且肿瘤标志物比此前病危阶段下降了10倍多！

*关于耶鲁癌症中心

耶鲁癌症中心成立于1974年，是获得美国国家癌症研究所（NCI）认证的综合癌症中心，已连续45年获此殊荣。该中心背后的耶鲁大学底蕴深厚，共有65名诺奖得主，其中医学院拥有4名诺奖得主。

耶鲁癌症中心汇集了耶鲁医疗（Yale Medicine）、Smilow癌症医院和耶鲁大学（Yale University）的资源。

来源：耶鲁癌症中心官网

该中心在癌症治疗领域作出过大量杰出贡献，如：

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