淋巴瘤国外治疗优势
淋巴瘤是一种完全可能治愈的癌症。据美国国家癌症研究所公布的数据,美国的非霍奇金淋巴瘤5年生存率已经达到72%,如果是霍奇金淋巴瘤,那么5年生存率更高,达到86.6%。
来源:
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/hodg.html
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30127-X/fulltext
一方面,淋巴瘤的治疗受益于多学科写作诊疗(MDT),每个患者都由相关科室的专家组成医生团队,来为患者制定个性化治疗方案;此外,近年来国外在淋巴瘤的新药和新疗法研究方面,也取得了突出进展。
淋巴瘤国外治疗新药
截至2019年12月16日,还有多种美国已上市的淋巴瘤药物尚未在中国获批,具体如下:
来源:
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/non-hodgkin
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/hodgkin-lymphoma
http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2042/
淋巴瘤国外治疗临床试验
国外大型医院在接诊患者之外,都会开展各种疾病的临床试验,研究更好地治疗该病的新药、新疗法。据美国临床试验官网(https://clinicaltrials.gov)显示数据,截至2019年12月13日,美国开展的淋巴瘤相关临床试验共有4075个,而中国大陆只有510个,只有美国临床研究数的1/8左右。
以下为部分国外淋巴瘤临床试验的前沿研究:
复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤:CAR-T疗法有效率达58%
2019年,美国血液学会(ASH)年会公布的国际血液与骨髓移植研究中心(CIBMTR)细胞疗法登记处的数据显示,tisagenlecleucel CAR-T细胞疗法上市后研究的有效性和安全性与既往的JULIET试验数据类似,该登记处收集了来自26家中心的70例患者,对其中47例患者进行了分析,结果发现,有28例患者治疗有效,总有效率(ORR)达到59.6%,其中有18例患者疾病完全缓解,完全缓解率达到了38.3%。
参考来源:https://ash.confex.com/ash/2019/webprogram/Paper130983.html
复发/难治性霍奇金淋巴瘤: 新型联合疗法有效率高达95%
2018年,美国血液学会(ASH)年会公布的一项研究显示,ipilimumab (Yervoy)联合nivolumab (Opdivo)和brentuximab vedotin (Adcetris)治疗复发和难治性霍奇金淋巴瘤疗效显著,该研究共纳入了21例患者,在可评估疗效的19例患者中,有18例患者治疗有效,总有效率达到了95%,其中有15例患者疾病完全缓解,完全缓解率达到了79%。截至2019年12月18日,该试验正在招募中,在美国多家医院均有开展。
参考来源:
https://lymphoma.org/newsarchive/new-therapeutic-combination-shows-promise-for-relapsed-refractory-hodgkin-lymphoma/
边缘区淋巴瘤:umbralisib获FDA突破性疗法认定
2019年1月,TG Therapeutics公司宣布,其在研新药umbralisib(TGR-1202)获得FDA颁发的突破性疗法认定,用于治疗之前至少接受过一次抗CD20疗法的边缘区淋巴瘤(MZL)患者。目前尚无专门针对MZL的疗法获批。
美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research)年会公布了umbralisib的2期试验结果。该研究共纳入了69例边缘区淋巴瘤患者,在38例可评估的患者中,该药物的总体有效率达到了55%,其中有4例患者疾病完全缓解,17例患者疾病部分缓解,11例患者疾病控制稳定,临床获益率高达84%。截至2019年12月18日,有多项umbralisib(TGR-1202)的临床试验正在招募中,且均在美国开展。
参考来源:
https://cancerres.aacrjournals.org/content/79/13_Supplement/CT132
淋巴瘤国外治疗新技术
CAR-T免疫疗法
CAR-T,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,是一种新型的细胞疗法。它是在T细胞上嵌入了一种嵌合抗原受体(CAR),该受体能够在识别肿瘤细胞表面抗原的同时激活T细胞杀死肿瘤细胞。
换句话说,T细胞就好比是一支“普通军队”,CAR-T细胞则是一支拥有了“GPS导航”的“特种部队”,能够精准定位到“敌军”肿瘤细胞的位置并将其歼灭。
据美国FDA官网显示,截至2019年12月16日,FDA批准上市的用于治疗淋巴瘤的CAR-T疗法有:
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(注:以下医院排名均为2019年数据)
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麻省总医院麻省总医院建立于1811年,是美国哈佛大学医学院代表性的教学附属医院,具有悠久历史的全美三所医院之一。2015年全美医院位列榜首(USNews&WorldReport)。
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丹娜法伯癌症研究院丹娜法伯癌症研究院成立于1947年,是美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院,美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心,产生了1位诺贝尔医学奖获得者。
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百瀚和妇女医院百瀚和妇女医院(原布列根和妇女医院)历史悠久,为美国哈佛大学医学院的第二大附属医院,因其先进的诊断和治疗技术和强大的科研实力成为世界的综合性医院之一。
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加州大学洛杉矶分校医疗中心加州大学洛杉矶分校医疗中心(UCLAHealth)位于美国西部城市洛杉矶,这里是全美华人相对集中的地方,中餐馆随处可见,你甚至可以用汉语与很多人交流。语言障碍和文化隔离相对较低,这也是很多国内患者选择洛杉矶为就医目的地的原因之一。
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希望之城国家医疗中心根据美国癌症研究所,希望之城(City of Hope)国家医疗中心在乳腺癌,肠癌,肺癌,前列腺及淋巴癌等有突出优势,超过10年在南加州医院中保持较大生存率
淋巴瘤远程咨询专家推荐
Matthew S. Davids
美国丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤科资深肿瘤内科医生
美国丹娜法伯癌症研究院 淋巴瘤项目临床研究主任
美国丹娜法伯癌症研究院 慢性淋巴细胞白血病中心 副主任
哈佛大学医学院 内科副教授
Ann S LaCasce
美国丹娜法伯/麻省总医院布列根血液/肿瘤专科进修培训主任
丹娜法伯血液/肿瘤专科进修培训项目主席
哈佛医学院内科学副教授
美国淋巴瘤联盟委员会成员
美国淋巴瘤研究基金会的科学咨询委员会成员
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程潇钰:盛诺一家北京医学总监
北京协和医院、清华大学医学部肿瘤细胞生物学博士,北京协和医学院病理科博士后,专攻肿瘤学。2015年加入盛诺一家,已成功 转诊300多例出国看病患者。