非霍奇金淋巴瘤在我国一种较为常见的肿瘤，主要是发生在淋巴结、脾脏等淋巴器官，也会发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。慢性淋巴细胞白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。现在出国看病越来越方便了，不少在国内治疗效果不好的非霍奇金淋巴瘤患者都选择出国看病。
根据在MD安德森癌症中心进行的一项一期/二期临床试验的结果，以CD19为靶点的脐带血嵌合抗原受体(CAR)自然杀伤(NK)细胞疗法方法在大多数复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中产生临床反应，未观察到重大毒性反应。且该研究已于2019年获得日本制药公司的支持，以便未来更广泛的应用。
该试验结果于2020年2月6日发表在《新英格兰医学杂志》上。在参与该研究的11位患者中，有8位(73%)对治疗有反应，其中7位完全缓解，这意味着他们在中位随访13.8个月时不再显示疾病迹象。治疗后没有患者出现细胞因子释放综合征或神经毒性。
在MD安德森癌症中心，研究人员在捐赠的脐带血中分离出NK细胞，并对其进行基因工程改造以表达所需的CAR，该CAR可识别癌症特异性靶标。CAR NK细胞也被IL-15“包裹”，IL-15是一种免疫信号分子，旨在增强细胞的增殖和存活。本研究中使用的CD19 CAR NK细胞旨在靶向B细胞恶性肿瘤。
在临床试验中，有11名患者接受了单剂量的脐带血CD19 CAR NK细胞，以三种剂量水平之一给药。5名患者患有CLL，6名患者患有NHL。九名接受治疗的患者接受了CD19 CAR NK细胞，这些细胞根据个体的人类白细胞抗原(HLA)类型进行了匹配，本次研究中另外两名患者接受无HLA匹配的治疗。
研究人员指出，这些患者都对该治疗方案显示出明显的效果，而患者出现的不良反应主要与细胞输注前进行的化疗有关，且所有发生不良反应的患者都在两周内得到有效缓解，没有患者需要进入重症监护室进行不良反应的治疗。
MD安德森癌症中心的CAR NK细胞疗法平台于2019年获得了日本制药公司的支持。未来研究人员将会继续展开试验，在更大的试验中测试该方案的有效性和不受威胁性，以便更广泛的推广这种治疗方案。
新办法的的推广需要大量的临床试验来进行验证，而在中国面市有需要有关机构的审核，这无疑会使国内患者得到新办法治疗的时间推迟。因此，现在不少国内患者都选择去美国等国家接受更好的治疗，不仅有更丰富的医疗资源，同时也有更多的新药和新的治疗方案选择！
参考文献：https://www.cancer.org
