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美国看病:乳腺癌患者是该保乳还是切乳?

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作者: 盛诺一家

乳房被称为女性的第二特征,是人体美学名词之一。不过有些乳腺癌患者就没有如此幸运,在治疗的过程中需要切除乳腺,这让很多乳腺癌患者是无法接受的。不过需要注意的是,在美国乳腺癌的五年生存率达到了89.9%(美国国立癌症研究院官网刊载数据),保乳手术占比达到了64%(2009年10月在《肿瘤外科学年鉴》上发表的数据)。这不仅挽救了乳腺癌患者的生命,同时也保住了患者的女性魅力!


美国治疗乳腺癌重病理


病理是肿瘤诊断的金标准。国内经常患者没做病理就推上了手术台,而在美国,术前做穿刺活检、明确病理类型后再进一步治疗早已是常规诊疗程序,术中活检只在穿刺组织不足或肿物本身需要手术切除时采用。根据病理明确诊断再实施精准治疗,可以降低误诊误治的几率。


多学科协作诊疗(MDT)


乳腺癌没有“一刀切”的治疗方法,在美国,多个学科的专家团队会根据患者的具体病情需要,为患者制定个体化的治疗方案,分类也更加精细。如年轻乳腺癌女性项目、转移性乳腺癌项目、炎性乳腺癌项目、孕期乳腺癌项目等,为不同类型的乳腺癌患者提供针对性治疗。


美国乳腺癌新药多


药物一直是中外癌症治疗的巨大差异,截至2018年6月底,国内前沿的乳腺癌靶向药物,仍是美国2007年上市的,落后了美国整整11年。至今仍有许多乳腺癌新药国内没有获批,如Ribociclib、Ado-trastuzumab emtansine、Ixabepilone(伊沙匹隆)、Abemaciclib、Neratinib、Eribulin等。


美国治疗乳腺癌临床试验多


所有新药、新治疗方法,都来自于临床试验。参加临床试验可以让患者提前接受新的药物和治疗方法,也是晚期癌症患者常规治疗无效后的 希望。中国在临床试验领域与美国等发达国家差距巨大。截至2018年12月,美国开展的乳腺癌临床试验有4500多个,接近国内(489个)的10倍。


我国由于乳腺癌患者确诊较晚,大部分未经穿刺确诊等原因,乳腺癌患者的切乳率较高。因此,很多国内的乳腺癌患者选择去美国治病,希望能够保全乳房。如果医生明确切乳的手术治疗方案或者乳腺癌已经进入中晚期,那么患者需要及时调整心态,毕竟生命才是更重要的。


数据来源:

http://kpzg.people.com.cn/GB/n1/2016/1019/c404390-28791092.html

McGuire KP等于2009年10月在《肿瘤外科学年鉴》上发表的《乳房切除术正在上升吗?对5865例患者进行乳房切除术与乳房保留治疗选择的13年趋势分析》


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