你知道肾癌骨转移的治疗办法有哪些吗？

肾癌，有名肾腺癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌骨转移是指原发于肾脏等器官的癌细胞通过血液等渠道转移到骨头，肾癌骨转移部位多见于脊柱、骨盆和四肢近端骨骼。患者会出现局部性的骨痛、持续性的钝痛或酸痛感。肾癌骨转移会给患者带来极大的身体痛苦，同时也会加大治疗难度。那么你知道肾癌骨转移的治疗办法有哪些吗？

肾癌骨转移的症状为病变部位进行性疼痛加重，转移部位容易发生病理性骨折，甚至压迫脊髓引起截瘫。肾癌骨转移的治疗原则是：采用以靶向药物为主，结合手术、放疗、骨保护剂等相结合的综合治疗手段。

1. 外科手术

对于多发骨转移患者，外科方式去除肿瘤组织不是主要目的，主要是为了恢复运动系统功能，提高患者生活质量。

外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术和受压神经松解术。

固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人，也用于预防性治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。尤其是负重部位骨转移的病人。应考虑行预防性固定治疗术的病人包括：股骨病灶直径大于2.5cm;股骨颈骨转移;骨皮质受破坏超过一半。

2. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗都属于全身治疗，主要目的在于控制肿瘤生长。对于发生骨转移的晚期肾癌患者，靶向治疗和免疫治疗通常是主要的治疗方法。

2016年一项METEOR研究的亚组分析显示，骨转移患者接受卡博替尼治疗后的中位PFS是7.4个月，而依维莫司组为2.7个月;而对于同时存在骨和内脏转移的患者，卡博替尼或依维莫司治疗后的中位PFS分别为5.6个月和1.9个月，提示卡博替尼可能适合用于肾癌骨转移患者的治疗。

3. 放射治疗

放疗主要用于肾癌的姑息治疗，如对局部肿瘤复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、脑或肺转移患者做姑息放疗，达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

放疗是治疗骨转移疼痛较有效的方法，可缓解骨疼痛，减少病理性骨折的危险，减轻照射区域病灶进展。但需要注意的是，放疗缓解骨疼痛需要一定时间才能显效(约为3个月)。

4. 双磷酸盐类药物治疗

一旦确诊恶性肿瘤骨转移，建议开始双磷酸盐治疗，情况允许时，建议用药 6 个月以上。对于仅仅 ECT 阳性疑似骨转移患者，不推荐常规给以双磷酸盐治疗。

肾癌如果发生转移需要进行药物治疗。即使在癌症恶化的情况下，免疫检查点抑制剂也是可以有效延长生存期的一种治疗方法，但往往会出现各种副作用。因此，需要与其它科室进行合作，所以建议到经验丰富的大医院或综合医院就诊。

肾癌的术后管理和预后非常重要，患者需要保持较为清淡的饮食习惯，同时遵从医嘱服药，不要乱吃药，以免加重肾脏负担。国内治疗肾癌转移的药物较少，所以国内肾癌骨转移患者可以选择去美国等国家看病，接受更好的治疗，来延长自己的生命期。

参考文献：https://www.cancer.org