近日,一款叫tovorafenib(Ojemda)的靶向药,已经在欧洲拿到有条件批准,用于治疗带有BRAF基因异常(V600E突变、融合、重排)的复发或难治性儿童低级别胶质瘤。支持这项批准的FIREFLY-1临床研究数据显示,该药让71%的患者肿瘤出现明显缩小。
2024年,美国食品药品监督管理局(FDA)已加速批准该药上市,适应症和本次欧洲相同。

来源:OncLive官网
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这款药解决的是哪类难题?
这款药主要针对的是这样一类人群:
低级别胶质瘤患儿此前已经接受过治疗,但效果不理想或者出现复发,同时肿瘤里检测到了BRAF基因变异的低级别胶质瘤患儿
低级别胶质瘤(pLGG)是一类生长比较慢的肿瘤,但问题在于,它常常长在脑部关键位置,很难彻底切干净。于是治疗就变成一种反复拉扯——控制住一段时间,又慢慢出现变化,再进入下一轮治疗。
在这些肿瘤里,有一部分带着BRAF基因异常——比如BRAF V600E突变、BRAF基因融合或重排。
我们可以简单把这类异常统一理解为癌细胞工厂的“开关”,只要它打开,癌细胞就有源源不断的动力开工生产。
Tovorafenib就是专门用来关闭这个“开关”的靶向药(RAF激酶抑制剂),能很好地压制携带BRAF变异的癌细胞。
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半数人42.6个月无需换药
2期FIREFLY-1试验纳入了137名6个月到25岁的低级别胶质瘤患者,他们都已复发或病情进展,并携带有BRAF基因异常,且此前接受过至少一次全身系统性药物治疗。
研究人员将这些患者分成两组,一组76人用于分析药物的疗效,另外一组60人用于评估药物安全性。
数据显示:患者用药后,71%的患者肿瘤明显缩小,另有6%的患者肿瘤保持稳定。该药的起效时间不算快,大约半年左右开始看到明显效果。
这项研究最亮眼的部分,是能大幅延长患者的病情稳定时间。原本研究人员认为该药大概能维持患者大约2年的病情稳定,结果日子到了之后,他们惊喜地发现,该药依然有效,不需要更换其他的方案。
具体来说,一半用药患者在随访42.6个月时,病情仍然没有恶化到需要换药的程度。且随着随访时间延长,这个数据还可以继续提升。
该药虽然有效,但会给患者带来一定的副作用,比如头发变色、肌酸磷酸激酶升高、疲劳、贫血、呕吐、头痛、皮疹、发烧、皮肤肝脏以及生长速度变慢。
比较严重的副作用,多是生长速度下降、贫血、肌酸磷酸激酶升高这三项。另外,大约13%的患者因副作用被迫停药。
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参考来源:
https://www.onclive.com/view/tovorafenib-approved-in-europe-for-braf-altered-r-r-pediatric-low-grade-glioma
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