医生使用许多测试来发现或诊断肺癌。他们也做测试来了解肺癌是否已经从开始扩散到身体的其他部位。如果发生这种情况，就称为转移。例如，影像学检查可以显示肺癌是否扩散，但它们永远不能单独用于诊断小细胞肺癌。成像测试显示了身体内部的图片。医生也会做一些测试来了解哪种治疗方法更有效。
对于大多数类型的癌症，活组织检查是医生了解身体某个部位是否有癌症的可靠方法。在活组织检查中，医生取一小块组织样本在实验室中进行检测。如果不能做活检，医生可能会建议做其他检查来帮助诊断。
本节介绍诊断这类癌症的选项。并不是下面列出的所有测试都适用于每个人。在选择诊断测试时，你的医生可能会考虑以下因素:
1）疑似癌症的大小、位置和类型
2）你的症状和体征
3）你的年龄和健康状况
4）早期医学检查的结果
除了体格检查，以下检查可用于诊断和分期小细胞肺癌:
活组织检查：活组织切片就是取出少量组织，在显微镜下进行检查。然后由病理学家分析样本。病理学家是一种医生，专门解释实验室测试和评估细胞，组织和器官诊断疾病。如果发现了癌细胞，病理学家将根据其在显微镜下的样子来确定它是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。
以下列出了医生用于收集组织以诊断和分期小细胞肺癌的更多程序:
痰细胞学：如果怀疑是肺癌，医生会让病人咳出一些痰，以便在显微镜下观察。病理学家可以发现黏液中混入了癌细胞。然而，痰细胞学通常不能提供足够的组织来完全诊断肺癌。
支气管镜检查：在支气管镜检查中，医生将一根末端有灯的细软管送入口腔或鼻子，通过主气管向下，进入肺部的呼吸通道。外科医生或肺科医生可以实施这个手术。肺科医生是专门诊断和治疗肺部疾病的医生。管子让医生看到肺部内部。试管内的微型工具可以提取液体或组织样本，以便病理学家进行检查。在进行支气管镜检查时，病人被给予轻微麻醉。麻醉是阻断疼痛意识的药物。
细针穿刺/穿刺活检：皮肤麻木后，一种特殊类型的放射科医生，称为介入放射科医生，会取出肺肿瘤样本进行检测。细针抽吸法使用细针取出一小块细胞样本。核心活检是用更宽的针做的。针的类型取决于需要多大的样本。通常，放射科医生使用胸部CT扫描或称为透视机的特殊X光机来引导针头。一般来说，核心活检比细针穿刺能提供更多的组织。医生们已经了解到诊断小细胞肺癌需要更多的组织。
胸腔穿刺术：在使胸部皮肤麻木之后，一根针穿过胸壁插入肺部和胸壁之间的空间，那里会聚集异常数量的液体。病理学家将液体取出并检查是否有癌细胞。
胸腔镜检查：通过胸壁皮肤上的一个小切口，外科医生可以插入一个特殊的仪器和一个小摄像机来帮助检查胸腔内部。这种手术需要全身麻醉，但由于胸腔镜手术的切口较小，恢复时间可能会更短。这种手术可以称为电视胸腔镜手术。
纵隔镜检查：外科医生在胸骨上方开一个小切口，检查胸骨下方胸腔中心的淋巴结，并提取淋巴结样本。这个手术也需要全身麻醉，而且是在手术室进行的。
开胸：手术在手术室进行，病人全身麻醉。然后外科医生在胸部切开一个切口，直接检查肺部，并提取组织样本进行测试。开胸手术是外科医生常用的完全切除肺肿瘤的手术。
骨髓穿刺及活检：这是一种偶尔用于小细胞肺癌的检测方法。这两种检查方法是相似的，通常同时进行以检查骨髓。骨髓有固体部分和液体部分。骨髓抽吸用针抽取液体样本。骨髓活组织检查就是用针取出少量的固体组织。然后由病理学家分析样本。骨髓穿刺和活组织检查的常见部位是骨盆骨，它位于臀部附近的腰部。医生通常会先给病人一种叫做“麻醉”的药物，使病人的部位麻木。麻醉是一种阻断疼痛意识的药物。更强的麻醉也可以用来减轻疼痛。
血液检查：医生通常不使用血液测试来帮助诊断小细胞肺癌。然而，研究人员正在研究血液测试中游离的癌症DNA，以了解这些测试是否有助于发现可用于计划治疗的分子变化。这些测试通常被称为循环肿瘤DNA测试，也可以被称为“液体活检”。
成像测试
除了活检和外科手术外，成像扫描在治疗小细胞肺癌患者中也非常重要。然而，没有一种测试是完美的，也没有一种扫描可以诊断小细胞肺癌。只有活组织检查才能做到这一点。胸部X光和扫描结果必须与患者的病史、体格检查、血液测试和活组织检查信息相结合，形成一个完整的关于癌症从哪里开始以及是否或在哪里扩散的故事。
CT扫描：CT扫描产生的图像可以让医生看到肺肿瘤和/或肺癌转移的大小和位置。这项测试使用从不同角度拍摄的x射线拍摄人体内部的照片。计算机将这些图片组合成详细的三维图像，可以显示任何异常或肿瘤。CT扫描可以用来测量肿瘤的大小。有时，在扫描前会使用一种叫做造影剂的特殊染料来提供更好的图像细节。这种染料可以被注射到病人的静脉中，也可以作为药丸或液体被吞下。
正电子发射断层扫描(PET)：PET扫描通常与CT扫描相结合，称为PET-CT扫描。然而，你可能会听到你的医生把这个过程称为PET扫描。PET扫描是一种创建人体器官和组织图片的方法。少量的放射性糖物质被注射到病人体内。这种糖物质被消耗能量更多的细胞所吸收。因为癌症倾向于积极地使用能量，它吸收了更多的放射性物质。然后扫描仪检测到这种物质，并在体内生成图像。
磁共振成像(MRI)扫描：核磁共振成像还可以生成图像，让医生看到肺肿瘤和/或肺癌转移的位置，并测量肿瘤的大小。核磁共振成像使用磁场，而不是X射线，来产生身体的详细图像。扫描前会使用一种叫做造影剂的特殊染料来产生更清晰的图像。这种染料可以被注射到病人的静脉中，也可以作为药丸或液体被吞下。MRI扫描并不能很好地为身体活动的部分拍照，比如肺部，它会随着你的每次呼吸而运动。因此，MRI很少用于检查肺部。然而，它可能有助于发现已经扩散到大脑的肺癌。
骨扫描：骨骼扫描使用放射性示踪剂来查看骨骼内部。示踪剂被注射到病人的静脉中。它在骨头的区域收集，并被一个特殊的照相机检测到。健康的骨骼在镜头下显得更轻，而由癌症引起的损伤在图像上也更加突出。正子断层扫描已经取代了骨骼扫描来发现已经扩散到骨骼的肺癌。
诊断测试完成后，你的医生会和你一起检查所有的结果。如果诊断是癌症，这些结果也有助于医生描述癌症。这叫做分段。
来源：
本文编译自Cancer.Net官网2019年7月发布的《 Lung Cancer - Small Cell: Diagnosis
》，原文链接：
https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-small-cell/diagnosis
