胃癌晚期，也有希望接受根治性手术！

 发生远处转移就会被诊断为胃癌晚期(Ⅳ期)，一直以来被胃癌外科手术禁足。那现在医疗技术不断进步治疗方法也不断改善，晚期的胃癌患者是否可以抱有希望接受根治性手术呢？

确认有无远处转移胃部CT的检查是必不可少的。胃癌转移多发生于腹膜、淋巴结和肝脏，少数也有骨转移、脑转移、肺部和卵巢转移。如果转移只局限于胃部周边的区域淋巴结，不属于远处转移，即胃癌分期为Ⅱ期或Ⅲ期，可接受根治性手术，但如果转移发生在主动脉旁的淋巴结或锁骨周边的淋巴结，就属于远处转移即胃癌分期为Ⅳ期，即晚期。此外，有一种重要的胃癌转移方式是腹膜种植性转移。癌组织突破胃壁侵入到腹腔内，脱落在腹腔内的癌细胞，随体内液体像播种一样扩散，形成转移瘤。这种转移称之为腹膜种植性转移，可用腹腔镜检查来确认，如果查出腹水中含有癌细胞就会被诊断为晚期了。像这种不适宜接受根治性手术的晚期胃癌，可选择的治疗方法基本上就是全身化疗。

但是，其中也有个别情况是有可能接受根治性手术的！

以胃癌肝转移为例，肝脏多处转移同时发生腹膜种植性转移，是不主张进行根治性手术的。但如果肝转移只有一处，没有其他脏器的转移是可以考虑手术切除的。具备手术条件的晚期胃癌，先实行术前的新辅助化疗，如果肿瘤缩小就可以考虑根治性手术了。这种治疗方式也称转化治疗（conversion therapy）。新辅助化疗，对部分恶性程度高、浸润范围广、进展迅速的胃癌病灶可起到稳定或改善肿瘤的作用。肿瘤病灶缩小后实行手术，会降低手术的难度，减少术中癌组织的播散，有利于手术的顺利实施，降低术后转移率和复发率。

其次，即使是已被判定不能实行手术的晚期胃癌，因化疗的疗效显著肿瘤明显缩小使临床分期降低，达到了适宜手术的条件时也是可以实行根治性手术的。

采用先端化疗药物后，原Ⅳ期转为Ⅲ期或Ⅱ期，甚至Ⅰ期的病例虽少但也在逐渐增多。对于晚期胃癌可否接受根治性手术，适应症状与手术时期还需医生严谨的评估和判断。随着治疗手段的多样化及多学科诊治模式的发展，胃癌手术治疗不断的倾向于个体化、精细化，这为胃癌晚期患者提供了新的选择和希望。