糖尿病肾病是糖尿病病人较为常见的合并症之一，患者在肾病和病理生理演变过程中有不同的临床表现。和糖尿病类似，糖尿病肾病的治疗原则也是以控制血糖、控制血压和提高生活质量为主。不过治疗糖尿病肾病的相关药物较少，治疗效果相对有限。近期，医学机构研发新药finerenone，这或将缓解糖尿病肾病患者病情进展，让更多的患者受益。
这项发现同时在《新英格兰医学杂志》（NEJM）和美国肾脏学会肾脏周2020年会议上发表，表明实验药物finerenone对慢性肾脏疾病和2型糖尿病患者有明显的肾脏和心血管益处。
临床试验详情
这项5700人的III期试验由芝加哥大学（UChicago）医学教授、芝加哥大学医学中心（UChicago Medicine）综合高血压中心主任George Bakris博士领导。研究在全球48个国家的1000多个地点进行，是有史以来对糖尿病肾病进行的更大规模的研究。
这种疾病仅在美国就影响了数百万人，超过1/4的成年糖尿病患者会发展为慢性肾脏疾病，使糖尿病成为肾衰竭的重要原因。
“我们现在有证据表明，医生可以使用尚未获得FDA批准的finerenone——新型非甾体类盐皮质激素受体阻滞剂，来安全地减缓糖尿病肾病的进展，并降低心血管事件的发生率。对一群以往几乎没有选择的患者来说，这非常重要。”
Bakris还指出，“这一有希望的新疗法意味着患者能够延迟透析，进而进一步延迟对肾脏移植的可能需求。减缓肾脏疾病进展的一个额外益处是心血管事件的减少。”
Finerenone是怎么发挥作用的？
Finerenone是由拜耳公司（Bayer）生产的一种非甾体类选择性盐皮质激素受体（MR）拮抗剂。这种药物尚未被批准使用，但正在进行一些临床试验，包括将于明年完成的心血管预后研究FIGARO。
Finerenone直接靶向并阻断导致心脏和肾脏炎症和瘢痕形成的受体。肾脏过滤人体内的废物和水，并在控制血压方面发挥作用，当肾脏受损时，会导致体内废物和液体的积聚。
这项名为FIDELIO-DKD的研究表明，该药物明显优于安慰剂，与现行的护理标准相比，在平均2.6年的时间内，将肾脏疾病进展缓解了18%。
Finerenone的安全性
虽然接受finerenone治疗的患者报告了较高的钾水平(18%；安慰剂组为9%)，但需要研究中断的严重钾相关副作用并不常见，发生率为2.8%，在对照组为0.9%。高钾会导致心律问题。
拜耳今年早些时候宣布，该试验达到了其主要的肾脏复合终点和关键次要心血管复合终点。但是直到10月23日，试验的全部结果才公布。该试验是随机、双盲和安慰剂对照的。
糖尿病肾病的病因尚不清楚，是根据遗传背景和部分危险因素的共同作用下导致的。所以除了接受治疗外，定期体检、均衡饮食结构和调整作息时间，这些都能够有效的预防糖尿病肾病，或提高其治疗效果。值得注意的是，海外新药短时间内是无法在国内面市的。因此国内的糖尿病肾病患者可以选择通过盛诺一家前往海外看病，选择更新、治疗效果更好的药物。
原文链接：
https://www.uchicagomedicine.org/forefront/research-and-discoveries-articles/drug-slows-progression-of-diabetic-kidney-disease
