免疫治疗是近些年来新兴的癌症治疗手段，是指通过人为增强或抑制机体免疫功能从而达到治疗疾病的办法。和手术疗法、化疗不同的是，免疫治疗针对的是人体自身免疫系统，因此具有患者并发症少和身体恢复快等优势。肝癌是较为常见的肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌两类。那么，肝癌是否可以采取免疫治疗呢？和其他疗法相比，肝癌免疫治疗优势又在哪里呢？
一、肝癌免疫治疗定义
肝癌免疫治疗(immunotherapy)是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肝癌的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭肝癌细胞和肝癌肿瘤组织。
肝癌免疫治疗肿瘤的基本原则主要包括提高机体的免疫功能，用单克隆抗体等免疫手段，结合药物或者毒素进行治疗，调节机体的免疫状态使其恢复正常。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肝癌肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。
二、肝癌免疫治疗的优势
(一)免疫治疗肝癌的效果较好：传统治疗，即放化疗治疗肝癌的效果较差，但是通过免疫治疗，可以大大提高肝癌患者的五年生存率。
(二)治疗的效果持续时间长：传统治疗肝癌方法治疗的持续时间较短，免疫治疗肝癌可以大幅度延长患者效果持续的时间。另外，免疫治疗获益人群明显升高，无论是PD-L1的高表达，还是肿瘤突变负荷TMB的高表达都是免疫治疗的可获益人群。
(三)毒副作用相对较轻：与以前的传统肝癌治疗放化疗相比，具有轻度的毒副反应，致命的毒副反应发病率更低一些，相对比较安全。
(四)维持时间长：免疫治疗肝癌一段时间后，即使患者停药也长时间获益。
三、肝癌免疫治疗药物
(一)PD-1抑制剂
Pembrolizumab(Keytruda)和n ivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞上称为T细胞的一种蛋白质，通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物可增强针对癌细胞的免疫反应。这可以使某些肿瘤缩小或减慢其生长。这些药物可用于先前已接受靶向药物索拉非尼(Nexavar)治疗的肝癌患者。与依拉莫单抗(参见下文)同时给予诺和单抗也可能是索拉非尼上生长的肝癌的一种选择。两种药物的组合可能比单独使用nivolumab更有助于缩小癌症。这些药物通常以每2、3或4周的静脉(IV)输注方式给药。
(二)CTLA-4抑制剂
伊匹木单抗(Yervoy)是另一种能增强免疫反应的药物，但它具有不同的靶标。它会阻断CTLA-4，CTLA-4是T细胞上的另一种蛋白质，通常可以帮助他们保持检查。该药物以静脉(IV)输注的形式给药，通常每3周一次，共4次治疗。它可以与nivolumab结合使用，以治疗先前已使用靶向药物索拉非尼(Nexavar)治疗的肝癌。两种药物的组合可能比单独使用nivolumab更有助于缩小癌症。
尽管肝癌采用免疫疗法的好处较多，不过在治疗过程中仍需要综合考虑患者身体情况、病理分期和肿瘤大小等因素，才能确定治疗方案。美国以多学科会诊为基础，为肝癌患者制定个性化的诊疗方案，更大限度的提高治疗效果。同时美国在免疫疗法领域投入的资源更多，技术也更加成熟。因此，国内治疗效果不好的肝癌患者，可以联系盛诺一家前往海外看病，接受更加专业的治疗，获取更长的生存期。
参考文献：https://www.cancer.org
