近年来,国内的乳腺癌患者数量不断增加,全球发病率自上世纪70年代末开始便呈上升趋势。我国是乳腺癌的的高发国家之一,每年都有大量的乳腺癌患者被确诊,开始其抗癌之路。手术治疗是乳腺癌的主流治疗手段之一,而术后收到的乳腺癌病理报告单,不少人则表示看不懂。那么,乳腺癌病理报告单要点有哪些呢?患者到底该如何看呢?了解这7个要点很重要。
乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告,分析切除肿瘤的具体情况,包括:标本基本情况,病理类型,分子标志物,侵犯范围,淋巴结转移情况等。
1、乳腺肿瘤的组织学类型和分级
关于乳腺癌的组织学类型,目前国内多采用以下病理分型
1.非浸润性癌
导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌都属于非浸润性癌,这一型属早期,预后较好。
2.早期浸润性癌
早期浸润是指癌的浸润成分小于10%。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期,预后较好。
3.浸润性癌
浸润性特殊癌:
包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好。
浸润性非特殊癌:
包括浸润性导管癌(临床上为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。
2、肿瘤的大小
病理报告上的肿瘤大小,指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况:小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤,小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤大径每增加1cm,复发转移风险约升高12%。
3、肿瘤部位
肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向,一般用四个象限进行区分,即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限;另外还有主要位于中央区的乳腺癌患者。
4、手术切缘
手术切缘为阴性,表示这个部位的肿瘤已切除干净;为阳性,说明有癌细胞残留。
5、是否侵犯脉管/淋巴管
是指癌细胞是否侵犯到小血管或者淋巴管,帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。脉管癌栓提示预后相对较差,需要更积极的安排辅助治疗。
6、淋巴结转移情况
这是病理报告中非常重要的指标。一般来说,乳腺癌早转移的部位是淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。淋巴结转移是重要的预后指标,用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数,Y代表送检病理数。X值愈大预后较差。
7、免疫组化报告
病理报告中免疫组化的结果看似复杂,其实,只要抓住四个重要指标就可以了:ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、Her-2(人类表皮生长因子受体-2)、ki-67。
前两个指标,减号代表阴性,加号代表阳性。
ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,Her-2阳性的乳腺癌对靶向治疗敏感。
ki-67是细胞增殖重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,恶性度越高。
精准、有效的病理诊断和病理分期,是癌症治疗的头一步,也决定了癌症治疗手段的选择。乳腺癌病理报告单则是乳腺癌患者了解自己病情的重要途径,不过由于其较为专业,画着也可以咨询主治医生。盛诺一家是国内专业的出国看病医疗服务机构,致力于国人获得更好的医疗资源。因此,国内治疗效果不好的乳腺癌患者,可以选择通过盛诺一家前往海外看病,接受更加专业的治疗。
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