诊断
做前列腺活检的医生通常依靠直肠超声(TRUS),它利用声波创建前列腺的黑白图像,从而确定采集样本的位置。但标准超声波可能会错过一些带有癌细胞的区域。所以科学家研发了几种诊断前列腺癌的新方法。
? 一种方法是使用彩色多普勒超声波的技术测量腺体内的血液流动。(肿瘤周围通常比正常组织组织分布有更多的血管。它可以帮助确定正确采样部位,从而使前列腺活检更加准确。
? 一种更新的技术可能会进一步增强彩色多普勒。患者首先会进行含有微泡的对比剂注射,这有助于改善超声波图像质量。早期报道显示了这项技术的前景,目前研究人员正在进行研发。
? 另一种方法结合了MRI和TRUS图像来帮助指导前列腺活检,特别是用于那些TRUS指导的活检结果呈阴性,但医生仍然怀疑其患有癌症的男性。这项测试,称为MRI/TRUS融合引导活检。
分期
确定前列腺癌的阶段(范围)在确定男性的治疗方案方面起着关键作用。但是前列腺癌的成像测试,如CT和MRI扫描并不能检测出癌症的所有区域,尤其是淋巴结中小的癌症区域,所以医生们正在研究新型的成像测试。
多参数核磁共振成像可用于帮助确定癌症的程度以及癌症的侵略性,这可能会影响患者的治疗方案。对于此测试,标准 MRI 用于查看前列腺的解剖结构,然后至少执行另一种类型的 MRI(如扩散加权成像 [DWI]、动态对比度增强型 [DCE] MRI 或 MR 光谱)以查看前列腺组织的其他参数。然后比较不同扫描的结果,以帮助查找异常区域。
增强型MRI可能有助于找到含有癌细胞的淋巴结。患者首先做标准的MRI。然后,给患者注入微小的磁性粒子,并在第二天进行另一次扫描。两次扫描之间的差异会指向淋巴结中可能的癌细胞。这项技术的早期报告显示了前景,但仍然需要更多的研究,才能被广泛使用。
对于标准正电子发射断层扫描 (PET) 扫描,将 带有放射性示踪剂PDG注入患者体内,然后用特殊摄像机进行检测。不幸的是,这些扫描对前列腺癌的预防不是很有帮助。但是,新型的PET扫描可能有助于检测身体不同部位的前列腺癌。这些较新的测试使用 FDG 以外的示踪剂,如放射性氟化钠、氟化、胆碱或醋酸碳。一些较新的测试(称为PSMA PET扫描)使用放射性示踪剂,附着在前列腺特异性膜抗原(PSMA)上(这种物质经常在前列腺癌细胞上大量存在)。这些较新的测试现在已经在某些中心进行临床使用,而其他测试仍在研究中。
文章来源:
https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/new-research.html