医生如何判断一个肿块是否有癌变?
如果在乳房触诊、乳腺钼靶检查或后续超声检查中发现乳房中有可疑肿块，你可能需要做下组织活检——医生从肿块中取一小块组织样本，病理学家在显微镜下进行观察。这是确定肿块是否癌变的唯一方法。
你可以选择不同的活检方式，每种都有它的优缺点。切除活检(切除整个肿块)的方式结果是比较确定的，但它也是一个更具侵袭性的方式。
针或穿刺活检(提取液体或组织)耗时短，它只需要局部麻醉，但该种方式可能需要另外的活检，因为它更容易漏掉癌细胞。之后，即使活检结果是阴性的，也应该对肿块进行跟踪检查——如果肿块生长或发生变化，就需将其移除。
如果不是癌症，那会是什么呢?
除了许多种类的完全无害的乳房肿块，有些可能会略微增加你将来患乳腺癌的风险，还有一些可能不是癌，但无论如何都应该切除。以下是一些最常见的乳房肿块类型以及你应该如何应对它们的建议。
01 纤维囊性改变
大多数乳房肿块是由乳腺纤维囊性改变引起的，也被称为良性乳腺病或乳腺发育不良。尽管名字很吓人，但这种情况是无害的。至少有一半的女性会在某个时候患上这种病（通常是在她们的育龄期）。
有些肿块是实体的，有些是充满液体的囊肿。没有人知道是什么导致了乳房的这些变化，但控制月经周期的激素——雌激素和黄体酮，会在月经开始前一周使肿块或囊肿更加突出或疼痛。你可能会感觉到一个或多个肿块。一些女性说她们的乳房感觉像装了很多豌豆的袋子，有些人则根本感觉不到肿块。
这些肿块通常会在乳腺钼靶和超声波扫描中被发现。为了确定一个可疑的肿块是纤维囊性的而不是癌性的，医生可能需要给你做活检。如果肿块是囊性的，可以在医生的处置室用针和注射器将液体排出。纤维囊性改变可能会稍微增加你患乳腺癌的风险。
在极少数情况下，纤维囊性肿块的细胞会出现一些被称为非典型增生的癌前病变，这种情况可能会增加你患乳腺癌的几率。非典型增生的风险有多高取决于女性的其他风险因素——比如家族史和第一次怀孕的年龄。如果你确有这种情况，你可能需要和医生谈谈，问问他莫西芬是否适合预防癌变。也要和你的医生讨论你应该多久做一次乳房检查和乳腺钼靶检查。
并非所有女性都有纤维囊性改变引起的疼痛或其他症状。一些女性确实发现，当她们减少咖啡因和盐的摄入或服用利尿剂时，她们的症状有所改善，尽管研究目前没有明确这样做有任何益处。
一些医生推荐服用维生素E或月见草油胶囊。如果你的症状很严重，向你的医生咨询处方药达那唑(Danocrine)和溴隐亭(Parlodel)，这两种药很贵，而且可能有严重的副作用。那些对上述任何一种治疗都耐受的肿块可以通过手术切除。
02 纤维腺瘤
乳房中感觉像大理石一样的可移动肿块可能是纤维腺瘤。这是一种良性肿块，由结缔组织和腺组织(乳腺导管和腺体组织)组成。
纤维腺瘤最常见于二三十岁的女性。有的太小不容易察觉到;有的可能有几厘米宽。
即使活检结果是阴性的，医生有时也会建议你通过手术切除这种肿块，以确保它不是癌症。一些研究表明，患有纤维腺瘤的女性患乳腺癌的风险较高。
03 叶状柄肿瘤
极少数情况下，肿块可能会变成叶状肿瘤。这种肿块通常是良性的，同时由结缔组织和腺体组织组成，但结缔组织细胞一开始可能生长地过快。
大多数情况下，这种肿块会被切除，同时被切除的还有大约一英寸的健康乳腺组织边缘。
有一个清晰的正常组织边界是很重要的，因为即使它们是良性的，这些肿瘤局部复发率也很高。在极少数情况下，肿块会是恶性的，那时你可能需要切除乳房。
04 导管内乳头状瘤
如果你的乳头流血，这可能是导管内乳头瘤——这类通常是乳头后面乳管里的小肿块。
如果肿块太小感觉不到，你可能需要做导管造影。造影剂通过乳头注入乳管后，进行乳腺钼靶检查。在x光片上，造影剂的位置显示导管内是否有肿块。连同乳头状瘤一起被切除的通常还有一段乳管。
导管镜是一种利用微小的镜子直接观察导管内部的技术，现在被用来帮助诊断和治疗乳头溢血。这项技术可以让医生在切除肿块之前看到它的生长情况，这样就可以减少被切除的乳管长度。
05 颗粒细胞瘤
一种坚硬的、可移动的直径约为半英寸到一英寸的肿块，可能是颗粒细胞瘤。这种肿块非常罕见，且几乎都是良性的，但无论如何都应该切除它。不过有这样的肿块并不会使你更容易罹患乳腺癌。
06 脂肪性坏死
手术、乳房损伤或放疗后产生的肿块可能是由脂肪坏死或受损脂肪组织上覆盖的疤痕组织引起的。它的硬度使我们很难通过感觉来区分恶性或良性的。
有时，受损的脂肪细胞死亡并释放其中的脂肪，而不是形成疤痕组织，这些脂肪聚集形成了一个油性囊肿。我们可以借助针和注射器排出这种肿块。
07 脂肪瘤
如果肿块是软性和弥漫性的，它很可能是脂肪瘤，是包裹在疤痕组织中的脂肪袋。
脂肪瘤是一种软而可移动的结节，通常被薄结缔组织包膜包围。他们就像乳房里的脂肪枕头。
如果它们特别坚硬，可能会被误认为是癌症，但活检可以排除这种误判。脂肪瘤很常见，一点也不危险。它们不会增加你患癌症或需要切除乳房的几率。
来源：
本文编译自WebMED网站于2019年12月31日发布的《BenignBreast Lumps》
原文链接：
https://consumer.healthday.com/encyclopedia/breast-cancer-7/breast-cancer-news-94/benign-breast-lumps-644244.html
关于我们：
盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。
本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权
