说起吃在中国，毫无疑问已经成为广大国人的共识。八大菜系、上千种佳肴美味、“每逢佳节胖三斤”…种种这些，无不佐证了，中国是个非常重视饮食的国度。
可死于胃癌，又是怎么回事？
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一
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症负担数据显示，2020年全球胃癌新发病例数为108.9万，死亡病例数为76.8万，其中中国胃癌的新发病例为47.8万（占比43.9%），死亡病例为37.3万（占48.5%）[1]。
也就是说，全球近一半的胃癌新发和死亡病例在中国！
这个结果，是否让你觉得有些震惊?
然而，如果你一直对胃癌有所关注，必然不会震惊。因为中国占据全球胃癌“半壁江山”的状况，已经持续了很多年了…
据国家癌症中心曾公布的《中国胃癌流行病学现状》显示，2012年全球胃癌中的发病和死亡例数也是均占了全球近一半[2]。
所以说，中国苦胃癌久矣。那么为什么胃癌如此偏爱中国人？
二
关于癌症的发病原因，到目前为止，大多数癌种仍然未有特别清晰、明确的说法。这是因为每一种癌症的致病原因都不是单一的，而是多种内因、外因结合而成。
比方说先天的问题，如果我们携带了某些遗传性的突变基因，则会有比普通人更高的患癌风险；
又或者年龄增加，只要衰老，每个人的患癌风险都会增加。
患癌风险会在40岁后明显随衰老增加
先天基因问题导致的患癌，往往呈现明显的家族遗传特点，往往一看便知，而且发病年龄可能更小。但在胃癌当中，这部分的比例并不算高。
而衰老问题是全球人类共同的风险因素，并不会让中国人拥有额外更高的风险——毕竟我国的人均寿命也没有远高于其他国家。
因此来看，导致中国胃癌异常高发的诱因，很可能离不开中国人某些特有的不良生活方式。
三
其实，在高胃癌发病率这条道路上，中国并不孤单。像我们的邻国韩国、日本，同样也是胃癌高发国家。而中日韩三国，在饮食上有一个非常相似的特点——口重，吃得咸！
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高盐饮食确实是会诱发胃癌的重要风险因素之一，原理在于，盐的高渗透压，会直接损伤胃粘膜，继而导致胃炎、溃疡、糜烂、坏死等问题。如果长期保持高盐饮食，则胃炎会逐渐变得越来越严重，逐步进展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生，再走一步就到了胃癌！
不仅如此，不少高盐饮食中，含有大量亚硝酸盐，在进入胃后，会与里面的胺结合，成为强致癌性的一级致癌物——亚硝胺。
也正因此，我国《胃癌诊疗规范（2018版）》中，将长期食用腌制食品、高盐饮食，列为胃癌高危人群特征。
此外，一些习惯节俭的家庭，会经常性的让家人食用剩菜，而隔夜菜会随着放置时间的增加，产生额外的亚硝酸盐，虽然剂量仍处于安全范围，但长此以往，累积的损害也会对健康造成影响。
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四
前几天，小编的一位朋友刚刚确诊了幽门螺杆菌感染阳性，而他的妻子、父母一查，结果也是阳性。
现实中，像这种“一人感染HP，全家中招”的状况比比皆是，这主要是因为中国的家庭用餐习惯普遍为共餐制，认为一家人就应该“一个锅里搅马勺”，这才显得亲近。
但这样的家庭中，有一人感染HP，很大概率谁也不能幸免了。
上观新闻曾经报道，一项关于企业职员体检幽门螺杆菌感染的调查分析报告显示，有65.40%的人存在感染。[3]
与之相对的是，现有流行病学调查结果显示，普遍分餐的欧美国家感染人数在持续下降，而且多个发达国家幽门螺杆菌已实现零感染，这也很大程度解释了在欧美国家，胃癌为何并非高发癌症。
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2019年4月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》，明确指出幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%会发生消化性溃疡，5%-10%发生幽门螺旋杆菌相关性消化不良，1%会发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。
由此可见，一家人吃饭，使用公筷、公勺不是没感情，反而是互相珍重的表现。
*注：儿童HP感染者的处理和成人有很大区别，不可随意给予抗生素治疗，应谨遵医嘱。
五
除了上述的高盐、幽门螺杆菌感染问题，近年来随着我国经济快速发展，国民的饮食条件大幅改善，一些其他的不良饮食因素，也可能造成包括胃癌在内的多种癌症发病率增加。
比如很多人非常喜欢吃撸串，但烧烤类的烹饪方式，容易因食物碳化大量产生一类致癌物苯并芘，会增加患癌风险。
又比如说中华美食中，有很多需要爆炒和油炸的菜肴，而当油温过高时，会产生携带大量有害物质的油烟，其中同样包含有大量苯并芘在内的有害物质。
长期吃路边摊上油炸食品的朋友也要小心，因为我们没办法确定商家锅里用的油，到底用了多久、炸过多少次食物。而油反复使用后，也非常容易产生致癌物苯并芘和其他有害物质。
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六
了解了以上胃癌相关的风险因素之后，我们该重点做些什么来应对胃癌威胁，也就非常清晰了。
关于减盐：
一方面，在家里做饭时，我们要有意识的减少放盐、放酱油等等。
虽然一开始可能家人们会因为味蕾习惯，觉得“没味”（尤其是老人，因为味蕾退化），但过一段时间后，我们的口味也会逐渐习惯低盐菜肴。这不仅仅对预防胃癌有帮助，而且还对心血管疾病的预防，有很大的好处。
另一方面，我们还要非常注重生活当中的“隐形盐”。在超市里琳琅满目的包装食品中，藏有大量吃起来并不咸（甚至是甜口），但其实偷偷加了许多盐的高盐食品。
因此在选购包装食品时，我们一定要看清楚其营养成分表当中的“钠”含量到底有多少，避免不知不觉就超量摄入了。
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关于幽门螺杆菌：
幽门螺杆菌（HP）感染虽然可能导致胃癌，但其筛查、治疗都不算很难。
我们可以考虑通过尿素呼气试验（C13、C14）来筛查自己是否存在感染。这种方式操作简便、价格低廉，是非侵入性诊断HP感染的“金标准”。
不过，尿素呼气试验具有一定的放射性，因此注意不可用于儿童和孕妇。
如果家庭中，检出了有人感染HP，则其他家人也应当尽快去进行排查，同时注意实施分餐。
目前，对于HP的根治手段已经非常成熟，有标准三联疗法、左氧氟沙星三联疗法、铋剂四联疗法等很多方案可供医生使用，因此即便我们检出了感染，也不用惊慌。
除此之外，注意餐前洗手、不要口口喂食、餐具常消毒、使用公筷公勺等方式，都是预防HP感染的良好手段。
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关于癌症筛查：
预防虽好，也不能百分百保障我们的安全。想要真正的做到无死角防御胃癌，还是需要一道更可靠的防线——癌症筛查。
目前，医学界普遍认同的胃癌筛查手段，是胃镜。尤其是家族中有过胃癌患者的重点人群，不管有无症状，到了40岁都有必要开始进行胃镜筛查，发现隐患后立即处理掉。即便已经进入到癌前病变、早期癌症阶段，基本都能治愈。
即便没有到40岁，如果出现了不明原因变瘦、胃部长期不适等症状，也应当尽快前往医院进行检查。
除了胃癌，其实还有很多中国人容易得的癌症，都可以通过专门的癌症筛查早期检出和治愈，其中包括但不限于肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌等等。
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不过，即便是同样的癌症筛查项目，不同专业水平的医师操作下，结果也可能大不同。如果是技术良好、经验丰富的医师，可以发现毫米级的微小病灶，在这样的状态下检出的癌前病变或癌症，所需要切除的组织更少，对身体带来的长远影响也更小，治疗后的生活质量也更有保障。
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