概述
膀胱癌是一种源于膀胱细胞的常见癌症。膀胱是位于下腹部的中空肌肉器官，用于储存尿液。
膀胱癌最常起源于覆盖膀胱内层的细胞（尿路上皮细胞）。肾脏和连接肾脏与膀胱的管路（输尿管）中也发现了尿路上皮细胞。尿路上皮癌也可发生于肾脏和输尿管，但更常见于膀胱。
大多数膀胱癌发现于早期，治愈率高。但即使是早期膀胱癌，治疗成功后也会复发。因此，膀胱癌患者通常需要在治疗后的几年内进行复查，以确定其是否复发。
症状
膀胱癌的体征和症状可能包括：
· 尿液含血（血尿），这会使尿液呈鲜红色或深棕色，尽管有时尿液外观正常，但在实验室检查中会检出血液
· 尿频
· 尿痛
· 背痛
病因
膀胱癌始于膀胱细胞自身 DNA 发生变化（突变）。细胞的 DNA 中存有指令，告诉细胞进行哪些工作。DNA 突变导致细胞迅速增殖，并在健康细胞应该死亡的情况下继续存活。异常细胞形成肿瘤，侵袭并破坏正常机体组织。随着时间的推移，异常细胞可能脱离并在身体中扩散（转移）。
膀胱癌的类型
膀胱中不同类型的细胞都可能发生癌变。开始出现癌变的膀胱细胞类型决定了膀胱癌的类型。医生利用这些信息确定哪些治疗方法最有效。
膀胱癌的类型包括：
· 尿路上皮癌。尿路上皮癌发生在膀胱内部的细胞，以前称为移行细胞癌。尿路上皮细胞在膀胱充满的时候扩大，在膀胱排空的时候收缩。同样的细胞位于输尿管和尿道的内部，这些地方也会形成癌。尿路上皮癌是美国最常见的膀胱癌类型。
· 鳞状细胞癌。鳞状细胞癌与慢性膀胱刺激有关，例如感染或长期使用导尿管。鳞状细胞膀胱癌在美国很少见。在某些寄生虫感染（血吸虫病）是膀胱感染常见原因的某些国家或地区更常见。
· 腺癌。腺癌源于组成膀胱内黏液分泌腺的细胞。膀胱腺癌非常罕见。
有些膀胱癌涉及不止一种类型的细胞。
风险因素
增加膀胱癌风险的因素包括：
· 吸烟。吸食香烟、雪茄或烟斗可能导致有害化学物质在尿液中堆积，增加膀胱癌风险。您要是抽烟，您的身体会处理烟中的化学物质，有一些会在尿液中分泌。这些有害的化学物质可能损害您的膀胱膜，这会增加患癌风险。
· 年龄增长。您的年龄增长会增加膀胱癌风险。虽然任何年龄都可能患膀胱癌，但多数人是在 55 岁以后诊断出膀胱癌。
· 身为男性。男性比女性更容易得膀胱癌。
· 接触某些化学物质。您的肾脏起着关键作用，它能够过滤您血流中的有害化学物质并转移到您的膀胱。正因为如此，经常接触某些化学物质可能增加膀胱癌风险。有膀胱癌风险的化学物质包括坤，以及用于燃料、橡皮、皮革、纺织品和油漆产品制造的化学物质。
· 既往癌症治疗。治疗时使用抗癌药物环磷酰胺会增加膀胱癌风险。因既往癌症接受骨盆放射治疗的人更容易患膀胱癌。
· 慢性膀胱炎症。长期使用导尿管等原因导致的慢性或反复尿路感染或炎症（膀胱炎）可能增加鳞状细胞膀胱癌风险。世界上的有些地区，鳞状细胞癌与寄生虫感染（血吸虫病）所导致的慢性膀胱炎症有关。
· 个人或家族癌症史。如果您得过膀胱癌，更有可能复发。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子等血亲有膀胱癌史，您的这种疾病风险会增加，尽管家族性膀胱癌很少见。林奇综合征，也称为遗传性非多发性息肉结肠癌（HNPCC）的家族史会增加泌尿系统、结肠、子宫、卵巢和其他器官的患癌风险。
预防
虽然目前还没有预防膀胱癌的可靠方法，但是您可以通过采取恰当的措施来降低患病风险。例如：
· 请勿吸烟。如果您不吸烟，继续保持。如果您吸烟，请与医生讨论戒烟计划。互助小组、药物和其他方法可以帮助您戒烟。
· 小心处置化学品。如果您在工作中需要使用化学品，，请遵循所有避免暴露的安全说明。
摄入各种水果和蔬菜。选择富含各种颜色水果和蔬菜的饮食。水果和蔬菜中的抗氧化剂可能有助于降低患癌症的风险。
参考资料：
1. AskMayoExpert. Bladder cancer (adult). Mayo Clinic; 2018.
2. Bladder cancer. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed April 1, 2020.
3. Partin AW, et al., eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 1, 2020.
4. Bladder cancer treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq. Accessed April 8, 2020.
5. What is retrograde pyelography? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/retrograde-pyelography. Accessed April 15, 2020.
6. AskMayoExpert. Urinary diversion. Mayo Clinic; 2019.
7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 22, 2020.
8. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
