概述
舌癌始于舌头上的细胞生长。舌头从咽喉开始，延伸至口腔。舌头由肌肉和神经组成，这些肌肉和神经帮助实现运动和味觉等功能。舌头可辅助说话、进食和吞咽。
始于口腔的舌癌与始于咽喉的舌癌并不不同。
来源：摄图网
发生在口腔中的舌癌称为口腔舌癌。口腔舌癌会立即引起症状。医生、牙科医生或医疗护理团队的其他成员可能会首先注意到它，因为舌头的这一部分容易查看和检查。
发生在咽喉中的舌癌称为口咽舌癌。这类舌癌可能会生长一段时间才引发症状。而出现的症状往往是有多种可能诱因的症状。如果您出现咽喉疼痛或耳痛，医疗护理团队可能会首先检查癌症以外的原因。发生于舌头后部的癌症很难查看和检查。出于这些原因，此类癌症往往无法立即确诊，通常在癌细胞已扩散至颈部淋巴结后才确诊。
某些类型的癌症可能影响舌头。舌癌常起源于舌头表层的扁平细胞（鳞状细胞）。起源于这类细胞的舌癌称为鳞状细胞癌。
医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑癌细胞的类型，还会考虑癌症的位置和大小。舌癌治疗通常包括手术和放射疗法。其他选择方案可能包括化疗和靶向疗法。
症状
舌癌初期可能不会引起症状。有时，医生或牙科医生会在检查期间查看口腔是否有癌症迹象。
舌癌发生在口腔中时，初期的症状通常是舌头上出现无法愈合的溃疡。其他症状可能包括口腔疼痛或出血，以及舌头上出现肿块或增厚。
舌癌发生在咽喉中时，初期的症状可能是颈部淋巴结肿大。其他症状可能包括咳血、体重减轻和耳痛。口腔后部、喉咙或颈部还可能出现肿块。
舌癌的其他症状可能包括：
· 舌头或口腔黏膜出现红色或白色斑块。
· 咽喉疼痛持续不退。
· 咽喉异物感。
· 口腔或舌头麻木感。
· 咀嚼、吞咽或移动下颚或舌头困难或疼痛。
· 下颚肿胀。
· 嗓音变化。
病因
当舌头中的健康细胞 DNA 发生变化时，就会出现舌癌。细胞的 DNA 含有指示细胞该如何做的指令。正常细胞应当按照生命周期自然死亡，而 DNA 改变后，会指示细胞疯狂生长并继续存活，导致大量额外细胞产生。这些细胞会形成生长物，即肿瘤。随着时间增长，细胞可能脱离原有位置，扩散至身体其他部位。
并非所有引发舌癌的改变都有明确的原因。某些发生在咽喉部的舌癌，可能牵涉到人乳头状瘤病毒（HPV）。HPV 是一种通过性接触传播的常见病毒。由 HPV 导致的咽喉部舌癌的治疗效果往往优于非 HPV 导致的咽喉部舌癌。
风险因素
可能增加患舌癌风险的常见因素包括：
· 烟草使用。烟草是导致舌癌的蕞大风险因素。所有种类的烟草（包括香烟、雪茄、烟斗、嚼烟和鼻烟）都会使风险升高。
· 饮酒。经常过量饮酒会增加患舌癌的风险。既饮酒又吸烟则风险更高。
· 接触 HPV。近年来，越来越多接触过特定种类 HPV 的人患上咽喉舌癌。
其他因素可能包括：
· 男性。男性比女性更易患舌癌。这可能是由于男性吸烟和饮酒的比例更高。
· 年龄增长。45 岁以上的人群患舌癌的风险更高。这通常是由多年抽烟和饮酒所致。
· 难以保持口腔卫生。缺乏牙齿医疗护理可能导致舌癌。饮酒和抽烟的人群风险更高。
· 免疫功能低下。如果您服用控制免疫系统的药物（例如在接受器官移植后），可能会出现此状况。HIV 感染等疾病也可能导致此状况。
预防
采取以下措施可减少舌癌风险：
· 不要吸烟。如果您不吸烟，也不要开始尝试吸烟。如果您目前在使用任何形式的烟草制品，请与医疗护理团队讨论帮助您戒烟的策略。
· 限制饮酒量。如果您选择喝酒，请注意适量。
· 考虑接种 HPV 疫苗。通过疫苗接种来预防 HPV 感染，可能降低患 HPV 相关癌症（例如，舌癌）的风险。请向医疗护理团队咨询您是否适合接种 HPV 疫苗。
· 定期进行健康和牙科检查。在就诊检查期间，您的牙科医生、医生或医疗护理团队的其他成员会检查您的口腔，确定是否存在癌症体征和癌前病变。
诊断
舌癌通常由医生、牙科医生或医疗护理团队的其他成员在例行检查中先发现。为诊断舌癌，会进行多种检查和程序。哪些检查和程序适合您取决于您的病史和症状。
舌癌检查可能包括：
口腔和咽喉检查。在体格检查期间，医疗护理团队的成员会检查您的口腔、咽喉和颈部。他们会检查舌头上是否存在任何肿块，颈部是否存在淋巴结肿大。
用微型摄像头查看口腔和咽喉。这项检查称为内镜检查，会用到一根带灯和摄像头的管子。医生将管子插入鼻腔，然后向下通到咽喉，通过该管在口腔和咽喉中寻找有无舌癌的体征。还可通过观察咽喉的其他部位（如喉头）来查看癌症是否已扩散。
切取组织样本进行检测。这项检查称为活检，需从舌头采取细胞样本。活检有多种类型。可能会切除一块可疑组织或整个区域来采集样本。另一种类型的活检是将细针直接插入可疑区域来采集细胞样本。这些样本会送往实验室进行检测。实验室检测可以显示这些细胞是否癌变。其他检查可提供更多有关癌细胞的信息，例如是否显示 HPV 的体征。
影像学检查。影像学检查可拍摄身体的图像。图像可显示出癌症的大小及位置。舌癌的影像学检查可能包括 X 线检查和 CT、MRI 和正电子发射断层成像（PET）扫描。
X 线检查有时使用钡餐。在这类 X 线检查中，医生会使用一种名为钡剂的液体来检查咽喉中有无癌症体征。钡剂会覆盖在咽喉上，使其在 X 线下更易查看。可使用超声波探查淋巴结中有无癌症。超声波检查利用声波生成图像。其可显示癌症是否已扩散至颈部淋巴结。
治疗
治疗舌癌的方法通常包括手术，并在术后进行放疗或化疗，或两者结合。医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。可能包括癌症的位置和生长速度。医护团队可能还会检查癌症是否已经扩散至身体其他部位，并查看癌细胞的检查结果。医护团队还会考虑您的年龄和整体健康状况。
舌癌手术
手术是治疗舌癌的常见方法。用于治疗舌癌的手术包括：
手术切除部分或全部舌头。这种手术称为“舌切除术”。外科医生会切除癌症以及周围的一些健康细胞（称为边缘）。切除边缘有助于确保所有的癌细胞被切除。外科医生切除多少舌头取决于癌症累及部位的尺寸。手术可能会切除部分舌头或全部舌头。有时手术会导致说话和吞咽困难。这取决于舌部切除程度。物理疗法和康复训练可以帮助改善这些问题。
外科医生使用切割工具切除癌细胞。将工具放入口腔，触及癌变部分。如果舌癌位于咽喉，外科医生可能会放入微型摄像头和特殊工具，经由口腔并进入咽喉中以接近癌症。这称为经口手术。在一些医疗中心，这些工具被放置在机器人臂的末端，由外科医生在计算机上进行控制。这称为经口机器人手术。机器人手术有助于外科医生在口腔和咽喉处难以触及区域的手术操作，特别是舌头的后部。位于舌前部的许多癌症可以在无需机器人帮助的情况下切除。
手术切除颈部的淋巴结。舌癌扩散时，往往首先进入颈部的淋巴结。如果有体征表明癌症已经扩散到淋巴结，您可能需要手术切除一些淋巴结（称为颈清扫术）。即使淋巴结中没有癌症的迹象，作为预防措施，您也可能要切除一些淋巴结。切除淋巴结可以切除癌症，并帮助医疗护理团队决定您是否需要其他治疗。
为了接近淋巴结，外科医生会在颈部做一个切口，并通过这个开口切除淋巴结。检测淋巴结是否存在癌症。如果在淋巴结中发现癌症，可能需要其他治疗方法来杀死任何残留的癌细胞。治疗选项可能包括放射疗法或放射疗法与化疗联合方案。
有时可能只切除几个淋巴结进行检测。这称为前哨淋巴结活检。它包括切除癌症可能扩散到的淋巴结。检测淋巴结是否存在癌症。如果没有检测到癌症，很可能是癌症还没有扩散。并非每个舌癌患者都适合进行前哨淋巴结活检。它只在某些情况下使用。
重建外科手术。如果在手术中切除了面部、颚部或颈部的部分，可能需要进行重建外科手术。可以从身体的其他部位取用健康的骨骼或组织，用来填补癌症留下的缺口。这种组织可以取代嘴唇、舌头、上颚或下颚、面部、咽喉或皮肤的某些部分。如果重建手术用来取代舌头的某些部分，通常在切除癌症的手术中同时进行。
其他舌癌治疗方法
舌癌的其他治疗方法包括：
放射疗法。放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自 X 线、质子或其他来源。在放射疗法过程中，机器将能量束照向患者身体的特定位置，以杀死那里的癌细胞。
放射疗法有时作为治疗舌癌的主要方法。它也可以用于在手术后杀死任何残留的癌细胞。有时，如果癌症已经扩散，可同时使用放射疗法和化疗来治疗其他部位，如淋巴结。
放射治疗舌癌会使吞咽困难。进食可能会变得疼痛或困难。医疗护理团队将努力让您保持舒适，并帮助您在治疗期间获得营养。
化疗。化疗使用强效药物杀死癌细胞。手术前可以使用化疗来控制细胞的生长。它也可能用于在手术后杀死任何残留的细胞。有时化疗会与放射疗法同时进行，因为它能使放疗的效果更好。
靶向治疗。靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗用于治疗复发或扩散的舌癌。
免疫疗法。免疫疗法是使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。免疫疗法可能在癌症晚期和其他治疗方法不起作用时使用。
临床试验。临床试验是对新疗法进行研究。这些研究让患者有机会尝试新的治疗方法。副作用带来的风险可能未知。您可以询问医疗护理团队成员，了解您是否有可能参加临床试验。
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