发现癌症=马上开刀？错！美国41岁女网红给乳腺癌患者上了一课…

过去很长时间，在国人的观念里，癌症“拖不得”，发现就要马上切除，否则就意味着“坐以待毙”。然而，这样的“快刀斩乱麻”，往往可能带来过度治疗、甚至错失蕞佳方案的遗憾。

近日，美国网红博主布里奇特·巴尔（Bridget Bahl）在确诊乳腺癌近一年后，接受了保乳手术、而不是乳房全切，这一选择无疑给了公众极大的触动。

（来源：Bridget Bahl/Instagram）

巴尔的故事提醒我们：癌症诊疗远比想象中复杂。即便确诊一年，她依然没有选择激进的全切，而是在医生精细评估后接受了保乳手术，并且可能因此避免化疗。

这背后折射出的，是中美两国乳腺癌诊疗理念的巨大差异，也提示我们：发现癌症后，重要的不是“快”，而是“准”！

2024年9月，41岁的布里奇特在第六次试管婴儿取卵过程中意外发现乳房有肿块。最初，她和医生都以为只是激素引起的囊肿。但检查结果显示，她确诊乳腺癌，并已波及淋巴结。

接下来的几个月，她接受了化疗，身体遭受了极大考验，甚至因为副作用严重不得不中断六周。但即便如此，她的治疗节奏仍旧谨慎、循序渐进，而不是“发现就手术”。

直到确诊近一年后，她才接受了保乳手术。手术仅切除了四枚淋巴结，目前她和丈夫正在等待病理结果。如果确认无癌，她甚至有望完全避免化疗。

换句话说：

对许多中国患者来说，这几乎是不可想象的。

在中国，癌症患者和家属普遍有一种观念：确诊后必须立刻手术，否则癌细胞会快速扩散，错过蕞佳时机。

（来源：摄图网）

然而，这种“速度崇拜”往往带来严重的后果。

一方面，很多医院并未严格执行术前活检。根据2014年《柳叶刀·肿瘤学》的一项研究，中国近90%的乳腺癌患者接受全切手术，其中近一半患者在手术前没有做病理活检。这意味着，有些肿块可能并非恶性，却依旧被“一刀切”，让患者承受了不必要的身心损失。

另一方面，即便是早期乳腺癌患者，中国的保乳率也极低。2017年北京乳腺癌高峰论坛数据显示，我国T1期（直径不足2厘米）的乳腺癌患者，保乳率仅为23.6%；而美国同期为69.8%，荷兰更是接近75%。这意味着，10个早期患者里，国内有7个会失去乳房，而在欧美，7个则能保留下来。

很多手术并非“必要”，却因为“不能拖”而仓促实施，结果换来的是一辈子的遗憾。

那么，为什么美国患者可以“慢一点”手术，而结果却往往更好？

首先，美国医生非常强调病理确诊。

全球公认的癌症诊断“金标准”是病理活检，这通常需要至少一周时间。而在美国，大多数患者会先完成影像学、穿刺活检、基因检测等一系列评估，再由多学科团队（MDT）讨论，制定手术方案。

其次，手术方式的选择更加审慎。

数据显示，美国有64%的乳腺癌患者接受保乳手术，而中国则有近九成患者被直接全切。这并不是因为美国医生“切得更干净”，而是因为他们通过前哨淋巴结活检等方法，避免了不必要的大范围清扫，从而减少了术后淋巴水肿、上肢活动受限等并发症。

更重要的是，美国医生深知：癌症手术不是和时间赛跑，而是和精准对话。约翰·霍普金斯大学一项涵盖18万例结肠癌患者的大规模研究表明，确诊后3-6周再手术，患者的五年生存率反而优于1-3周内就手术的患者。

换言之，花时间完成充分检查与方案制定，不仅不会耽误，反而可能提升疗效。

如果说美国患者常常在精准诊断后接受“量身定制”的手术，中国患者则往往面临“以防万一”的全切。

这种差异带来的代价是惨痛的。乳腺切除不仅会引发脊柱侧弯、淋巴水肿等长期并发症，还会严重影响女性的心理健康与亲密关系。有患者在术后多年仍因失去乳房而抑郁，甚至家庭破裂。

（来源：摄图网）

而布里奇特·巴尔的经历，恰恰是一个反例。她确诊一年后依然能保住乳房，甚至有望免于化疗。这不仅是医学上的成就，更是对患者生活质量的尊重。

癌症治疗是一场持久战，而不是一场短跑。手术从来不是“越快越好”，而是“越准越好”。布里奇特·巴尔的故事提醒我们：即使确诊乳腺癌一年后，仍然有机会在医生严谨的评估下选择保乳手术，而不是被仓促推上全切的手术台。

对于中国患者而言，真正需要转变的，不是对癌症的恐惧，而是对待手术的态度。唯有更多的病理检查、更规范的MDT讨论，以及减少过度手术，我们才能让患者不仅“活下来”，还“活得更好”。

参考来源：

1.Bridget Bahl Instagram 视频更新（PEOPLE Magazine, 2025年8月15日）

2.Fan Lei 等，《中国乳腺癌现状》，Lancet Oncol, 2014

3.《中美手术差距有多大？》段伟宏，三甲传真，2018

4.2017北京乳腺癌高峰论坛数据，中国临床肿瘤学会（CSCO）