在传统印象里，一旦得了癌症，尤其是高危型的，医生常说的一句话是：“为了活命，你还犹豫切不切器官？”
（来源：摄图网）
实际上，很多器官一旦被切除，会严重影响患者生活质量，甚至是心理健康。如膀胱一旦被切除，患者就要终身带尿袋、排尿方式被彻底改变，性生活、工作、社交都受影响，对中青年患者尤其残酷。
好在现代医学的进步，正在让这一状况改观！美国新公布的一项研究，给一类“本来要被迫切膀胱”的高危膀胱癌患者，带来了非常振奋的消息：超60%患者肿瘤完全消失，还保住了膀胱！
（来源：CURE Today）
小小膀胱里，装进一支“基因免疫部队”
这次的“主角”叫detalimogene，是一种给膀胱癌用的基因免疫疗法。
它的用法很特别：不是打针、不是输液，而是通过导尿管，把药直接灌进膀胱；药物里面装着特制的“基因说明书”，让膀胱黏膜细胞短时间内“学会”分泌一些免疫激活因子。
简单理解，就是在膀胱里临时开了一个“小免疫工厂”，专门召集免疫细胞来清除癌细胞。
（来源：CURE Today）
这项名为LEGEND的临床试验，针对的是棘手的一群患者：
高危的非肌层浸润性膀胱癌
已经按规范打过BCG（卡介苗）但无效
还合并“原位癌”（恶性程度很高的一种病变）
过去，对这类患者，国际指南通常建议：尽早做根治性膀胱切除，才更安全。
关键数字只有一个：超60%患者肿瘤完全消失！
研究团队新公布的中期结果显示，接受detalimogene治疗的这类高危患者中：有60%以上在治疗后达到“完全缓解”——现有检查下肿瘤看不见了！
在已经随访到6-9个月的患者里，不少人一直保持在无肿瘤状态。而且，该药的副作用以局部尿频、尿急、排尿不适为主，暂时看起来相对温和、安全。
要强调的是：这个药目前还在临床试验中，还没有任何国家批准上市；但疗效和安全性数据之亮眼，已经让它拿到了美国FDA的加速通道等“快车道资格”，被视为有望改变这一领域治疗格局的新武器。
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换句话说：过去几乎只能选择“切膀胱”的一群人，未来有希望多出一种“保膀胱”的正规方案。
“切器官换命”的时代一去不复返了！
现代医学，正在把“切器官换命”，变成“保器官也能活好”，Detalimogene 只是一个缩影。
在全球范围内，过去十多年里，医学一直在往同一个方向发力：在尽量不牺牲器官和功能的前提下，把癌症治好。
你可能已经听说或身边有人经历过：
乳腺癌：很多患者现在可以只切肿瘤、保乳房，配合放疗和药物，长期生存率依然很高。
直肠癌：过去很多病人要“终身肛门造口”，现在一部分通过精准放疗、化疗和手术配合，既控制肿瘤，又保住肛门功能。
喉癌、甲状腺癌、前列腺癌等：越来越多患者可以采用更精准的手术、放疗、靶向药、免疫治疗，在控制肿瘤的同时，尽量保住说话、吞咽、排尿、性功能等关键能力。
（来源：摄图网）
这一切背后，正是：
手术技术在进步（显微、内镜、机器人……）
放疗越来越精准
靶向药、免疫药、基因疗法不断出现
多学科团队（外科、内科、放疗、影像、病理等）一起讨论，帮患者设计既要活下来、又要活得有质量的综合方案
所以，我们可以负责任地说：越来越多过去“很凶”的癌症，现在可以实现长期带瘤生存，甚至真正治愈；越来越多过去“必须切掉器官”的癌症，现在有机会在治愈前提下保留器官、保留功能。
给患者和家属的三句真心话
1.得癌不等于宣判“要么切掉重要器官，要么等死”。
现代肿瘤学讲的是“个体化、综合治疗”，很多部位的肿瘤，已经可以在保留器官的前提下，做到极高的长期生存率。
2.别被任何一条“重磅新药”新闻冲昏头脑，也别沿用20年前的旧观念。
像detalimogene这样的新疗法，目前还在试验阶段，不能指望“马上就用上”；但它们告诉我们：医学正在飞速前进，医生手里的工具越来越多。
3.真正重要的是三件事：早一点发现，找对医院，按证据做决策。
该筛查的年龄要去筛查。
一旦确诊，要尽量在有经验的专科中心就诊。
面对“要不要切器官”的重大选择，勇敢多问一句：“在保证肿瘤控制的前提下，有没有规范的保器官方案？”
如有必要，也可以主动问医生：“有没有适合我的临床试验，可以在安全前提下用上新技术？”
（来源：摄图网）
结语：
Detalimogene让世界再次看到：被迫切膀胱的一群膀胱癌患者，也有可能通过一支“住在膀胱里的基因药”，让超过60%的患者肿瘤完全看不见、膀胱也保留下来！
也许，它现在离我们还有一点距离，但它清楚地传递了一个信号：在现代医学眼里，“治好癌症”和“保住器官、高质量生活”，不再是永远对立的两件事。
请把这个好消息，转给更多正在和癌症抗争的人：医学，远比我们想象的更有希望！
参考来源：
https://www.curetoday.com/view/detalimogene-shows-62-response-rate-in-bladder-cancer-trial
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