对很多中国家庭来说，“胃癌”两个字就像一块石头，砸下来，全家都跟着往下沉。
（来源：摄图网）
即便做了大手术、咬牙挺过化疗，很多患者仍面临一个可怕的问题——复发：好不容易清掉的肿瘤，又悄悄长回来了。
刚刚，一个来自美国监管部门的重大消息，为这类患者点亮了一束新光：美国食药监局（FDA）正式批准，一种新的“免疫＋化疗”围手术期方案，用于可切除的Ⅱ～Ⅳ期胃癌和胃食管交界部腺癌。
这个方案的核心，就是在标准FLOT化疗基础上，加上免疫治疗药物度——伐利尤单抗（Imfinzi），贯穿手术前后长期使用。
（来源：The ASCO Post）
临床试验结果显示：新方案让患者病理完全缓解（肿瘤完全消失）的几率，从7.2%一下提高到19.2%，翻了2.7倍！
这次“新突破”，到底在治哪一类胃癌？
先说清楚一个关键点：这不是在说所有胃癌，也不是到了全身多处转移的晚期胃癌。被纳入这项名为MATTERHORN的大型国际研究的，是这样一群患者：
肿瘤在胃或胃食管交界部；
分期在Ⅱ期～ⅣA期之间——已经不算早期，但影像评估仍然有希望完整切除；
还没有做过系统的化疗或放疗。
过去，这类患者的“标准打法”，主要是“FLOT化疗＋手术”。
FLOT是指四种药物的组合：氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、多西他赛。可以理解为，这是一套“高强度化疗拳法”，在欧美已是这类可切除晚期胃癌的标准治疗之一，在国内部分中心也已逐步应用。
但即便上了这套“猛药”，问题仍然很现实：术后复发率依然不低。很多患者在手术后几年内，肿瘤又卷土重来。
MATTERHORN研究做的事情，就是在这套已有标准上再往前迈一步：在手术前后的一整段治疗里，把免疫治疗药物度伐利尤单抗（Imfinzi）加进来，看看能否让肿瘤“死得更彻底、复发得更少”。
（来源：trungtamthuoc.com）
振奋人的数字：肿瘤“完全消失”的几率翻了两倍多！
对患者和家属来说，容易“一眼看懂”的指标，就是“肿瘤到底还在不在”。
在这项临床试验中，有一个核心终点叫做：“病理完全缓解率”。名字很绕，但意思很简单：手术把胃和淋巴结切下来后，病理科医生在显微镜下仔仔细细找癌细胞——如果完全找不到，就叫“病理完全缓解”。
通俗讲，就是肿瘤在显微镜下“消失了”。
在FLOT化疗的基础上：
只用化疗的对照组：只有7.2%的患者能在手术标本中做到“完全看不见肿瘤”；
而化疗＋度伐利尤单抗免疫联合组：这个比例一下子提高到19.2%。
也就是说：同样一批可以手术的中晚期胃癌患者，换一个方案后，“术后切下来几乎找不到癌细胞”的几率翻了约2.7倍！
对医生来说，这意味着：
手术时，肿瘤往往更“软”、更小，切除更有把握；
切下来的淋巴结里，没癌细胞或癌灶更少。
更重要的是：达到病理完全缓解的患者，通常远期复发风险更低、整体生存更长——这是大量肿瘤领域研究反复验证过的规律。
（来源：摄图网）
当然，病理完全缓解不等于“绝对不会复发”，并不是百分之百治愈证明。但就像跑马拉松，有人一开始就领先一公里，后面大概率更有优势。这种“领先”，就是病理完全缓解带来的意义。
更关键的是，这个方案不仅让肿瘤术前缩得更干净，还真正拉长了患者不复发的时间：
2年内不复发、不进展的比例，从58.5% 提升到了67.4%；
复发、进展或死亡的风险，相对降低了29%。
最新更新的数据还显示：在总体生存上，这个联合方案也带来了有统计学意义的改善，对不同亚组（包括免疫相关标志物高低）基本都有效，这就是为什么不少专家已经在公开场合表示：
“FLOT＋度伐利尤单抗，很可能成为全球可切除胃癌的新标准方案之一。”
对很多本来“九死一生”的中晚期患者而言，这已经不是小修小补，而是胜率曲线整体往上抬了一个台阶。
具体怎么用？一定要找有经验的医生！
“这个方案已经被美国FDA批准了，那我在中国是不是马上能用？”
完全不是。美国获批不等于国内获批，虽然度伐利尤单抗本身已经在国内获批用于多种癌种，包括肺癌、胆道肿瘤等，但不包括“可切除的胃癌/胃食管交界腺癌围手术期”这一具体适应证。
目前不会有国内医生给患者临床实施该方案，也缺少这方面的用药经验。国内药监部门是否、何时批准，还需要一定时间的审评和本土数据支持。
新疗法也并非绝对安全，加了免疫治疗后，可能多出一些免疫相关副作用，比如自身免疫性肺炎、肠炎、肝功能异常、甲状腺功能紊乱等。但总体发生率可控，绝大多数可以通过及时停药、激素治疗等方式逆转——
前提是：医生有应对经验！！！
（来源：摄图网）
很重要的一点是：加免疫并没有明显拖延患者手术或术后继续治疗的安排。换句话说：在大多数临床试验患者身上，“耐受性并没有比纯化疗方案差多少”，换来的却是更高的肿瘤消失率，和更低的复发。
当然，对每一位具体患者来说，年龄、心肺功能、肝肾功能、营养状况、合并疾病（如心脏病、自身免疫病）等，都需要有经验的专业多学科团队（外科、内科、放疗科、营养科等）来综合评估。
如果急于尝试，患者直接到美国权威医院就医是最快可触及的途径。
结语：
在这个新方案下，仍有会有患者复发，仍然会有患者无效甚至出现严重不良反应；但同样也有理由让我们感到振奋：对于全世界，尤其是占全球胃癌新发病例约40%的中国而言，任何能显著提高“肿瘤完全消失率”、降低复发风险的新方案，都是沉重疾病负担中的一束亮光！
MATTERHORN这样的大型研究，为“免疫治疗前移到可切除胃癌围手术期”提供了有力证据；美国FDA等国家监管机构快速批准，也往往意味着：全球范围内的指南更新和本土审批，会随之加速。
如果你或家人正经历胃癌这场硬仗，希望你记住两句话：
现在的治疗已经和十年前完全不同了，真正有效的新方案正在不断涌现；
你要做的不是一个人“死扛”，而是找对信息、做对选择，把治疗的每一步走扎实。
（来源：摄图网）
对于可切除的中晚期胃癌，这一代新方案，已经在悄悄改变治疗结局的天平！
参考来源：
https://ascopost.com/news/november-2025/fda-approves-durvalumab-with-flot-for-resectable-gastric-gej-adenocarcinoma/
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