晚期肠癌肝转移真的还有可能治愈？赴日本癌研有明医院真实就医案例

引言：

2018年的秋天，张先生（化名）因为腹痛被送进急诊，很快被诊断为结肠癌，并且是有了肝转移的晚期（4期）。

很多人在听到癌症晚期的时候，脑子里会瞬间浮现出诸如“没救了”之类的想法，一些极度悲观者甚至会考虑放弃治疗。

但实际上，晚期肠癌很多时候并不是“绝症”，仍有可能治愈。

在朋友的建议下，张先生在确诊不久后前往了位于日本东京的癌研有明医院，经过一系列治疗，他成功实现了无瘤状态。

来源：摄图网

2018年10月的一天夜里，张先生突然被腹痛惊醒。

起初只是隐隐作痛，但不到几个小时，疼痛迅速加重。肚子像被一只无形的手一点点攥紧，冷汗顺着额头往下流。他在床边坐了很久，试图缓一缓，但疼痛没有丝毫减轻。

家人最终把他送进医院急诊。

急诊医生很快做出了第一个判断：可能是肠梗阻。

肠梗阻在医学上的意思并不复杂。简单说，就是肠道被堵住了。食物、液体和气体无法继续往前移动，像一条突然堵死的道路。如果情况严重，肠道甚至可能坏死或穿孔。

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接下来的腹部CT、PET-CT等一连串检查让情况逐渐清晰。医生指着屏幕上的影像解释：乙状结肠的肠壁明显增厚，很可能存在肿瘤。

然后医生把图像往后翻了一页。肝脏的位置，也出现了几个新的阴影。最终医生在病历上写道：结肠癌伴肝转移。

在癌症分期中，如果肿瘤已经扩散到远处器官，通常会被划分为晚期。那天晚上，张先生一家几乎没有人睡着。

后来回想起来，张先生才意识到身体早就发出过“报警信号”。

大约一年前，他的排便习惯开始悄悄改变。原本一天一次的排便变成了一天三四次，而且大便形状逐渐变细，总感觉排不干净。

很可惜，他没有及时发现问题。

确诊之后，张先生一家很快开始寻找新的治疗方案。这个时候，由于有朋友表示日本在肠癌治疗方面非常不错，恰好张先生本身也持有日本签证。在时间不等人的情况下，这个家庭立即做出了决定——去日本看病！

位于东京的癌研有明医院是一家癌症专科医院，在日本乃至亚洲的肿瘤治疗领域都有较高声誉。

医院有悠久的历史

抵达癌研有明医院后，他被安排了急诊。接诊医生是医院肠科专家藤原医生。医生迅速浏览了所有检查资料，然后把重点一条条梳理出来：

• 乙状结肠出现梗阻。

• 肠道有两处癌变。

• 附近两处淋巴结增大。

• 肝脏发现三个转移灶。

藤原医生告诉张先生，当前最紧急的是先解决肠梗阻，之后才是癌症治疗。

随后医院迅速安排张先生住院。当天晚上，护士小姐送来一份详细的住院计划：第二天开始检查，根据检查结果决定手术时间，预计住院三周左右。

由于肠梗阻，张先生暂时不能吃东西，只能喝水，同时每天通过输液补充三袋营养液。

第二天开始，血液检查、尿检、X光、心电图、肺功能、胃镜、肺部和腹腔CT、肝脏MRI（磁共振）等一系列检查迅速展开。

藤原医生向张先生解释，如果肝脏只有三个转移灶，就有机会通过一次手术同时处理肠道肿瘤和肝转移。

如果转移灶超过四个，治疗策略就需要改变，通常需要先进行化疗，再考虑手术。

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三天后，MRI检查结果出来。张先生的肝脏中确实只有三个转移灶。与此同时，其他检查没有发现新的肿瘤。

随后，藤原医生邀请肝脏科和外科医生一起会诊，共同制定手术方案。

手术前一天，他向张先生和家人解释了计划：这属于结肠癌4期。手术将同时完成两部分：

• 切除15到20厘米结肠。

• 切除肝脏三个转移灶。

手术方式采用腹腔镜手术。这种手术通过几个小切口进入腹腔完成操作，相比传统开腹手术创伤更小。医生预计肝脏手术需要5到6小时，加上结肠手术，总时间可能接近一天。

三个肝转移灶分别占肝脏体积的8.3%、2.3%和1.3%。预计出血量很少：结肠手术约5毫升，肝脏手术约100毫升。术后需要在ICU观察1到2天，之后还需要辅助化疗巩固手术成果。

手术开始后，藤原医生团队完全按照计划切除了全部肿瘤，确认肝脏确实只有三处转移。切除肿瘤时，医生预留了约1厘米的安全距离，也就是在肿瘤周围多切除一圈正常组织，以降低残留肿瘤细胞的风险。

医生评估术后出现出血或感染等并发症的概率大约为0.1%。后来事实证明，日本医生的判断非常正确，张先生没有任何并发症出现。

两周之后，张先生恢复良好。病历报告显示：肿瘤属于中分化癌。手术共取出21个淋巴结，其中4个存在转移。肝脏三个转移灶已经全部切除。由于肝脏具有很强的再生能力，被切除部分已经开始恢复。

后续用药计划

术后营养餐

最终，藤原医生给出了一个让全家人都意外的判断：根据目前的情况，长期治愈的可能性仍然存在。

手术后，张先生决定回国完成化疗。截至此时，他的医疗花费约为80多万元人民币。

日本医生之所以给出这样的说法，是因为在癌研有明医院，类似的晚期肠癌手术治愈案例其实并不罕见。

曾有一位55岁的结肠癌患者，同时存在肝转移和肺转移。其中，肝脏内的转移灶多达30余处，肺部也存在3个病灶。

在很多医疗机构看来，这样的情况往往意味着手术风险过高，治疗重点只能放在药物控制上，目标是延缓疾病进展。

但癌研有明医院的医疗团队并不这样认为。

癌研有明医院

他们在处理完肠道和肺部肿瘤后，先通过一段时间的化疗观察肿瘤整体变化趋势；在确认病情稳定、未出现新增病灶后，再分阶段清除转移灶，同时通过血管处理手段，尽量减少癌细胞在肝脏内扩散的风险。等到肝脏“再生”到一定程度后，再处理剩余的肝转移。

最终，这名患者实现了所有可见病灶的清除，进入无瘤状态，后续随访中也未发现复发迹象，实现了临床治愈（超5年未复发）。