当Kevin Tougher在39岁被诊断出鼻腔癌时，他一度面临要通过手术切除鼻子的风险。但美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（简称MSK）的一项突破性治疗改变了这一切——不仅帮他控制住了病情，也让他不用失去鼻子，继续和家人过正常生活。截至目前，他已经7年没有复发。
患者Kevin Tougher与妻子Maria和儿子Theo合影
（来源：MSK官网）
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确诊
Kevin从未想过，鼻子里一个不起眼的小肿块，竟然会威胁到生命。
作为一名39岁的丈夫和小学校长，他和妻子Maria正准备要孩子。他一开始觉得这个肿块不过是耳鼻喉医生能轻松处理的小问题，很快就会解决。
但让他震惊的是，活检结果显示，这竟然是鼻腔癌——一种相对少见的头颈部肿瘤。
除了偶尔流鼻血，Kevin几乎没有任何典型症状。
鼻腔癌的常见症状通常包括鼻塞、鼻窦感染和头痛。
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到MSK寻求治疗
急于寻找答案的Kevin和妻子联系了MSK。不到一周，他们就见到了头颈外科医生Jennifer Cracchiolo医生。
Cracchiolo医生告诉他们，如果通过手术切除肿瘤，很可能需要切掉他一半甚至三分之二的鼻子，这种手术叫做鼻切除术。
“刚听到自己得了癌症时，第一反应就是‘赶紧切掉，我不在乎’，”Kevin说，“但很快你就会意识到，39岁要戴一个假鼻子，这是谁都难以接受的。”
就在这时，Cracchiolo医生给了他们一个希望：MSK有一种新的治疗方式，通过放疗联合化疗，可以把肿瘤缩小到不需要手术的程度。
这种尽量保住鼻子的治疗思路，是由MSK放疗专家Nancy Lee医生及其团队开创的。
“这不是临床试验，而是一种已经被证明有效的治疗方法，可以在不让我失去大半个鼻子的情况下控制癌症，”Kevin说，“对我们来说，这简直太好了，我们当场就决定接受。”
在最近发表在国际顶级肿瘤学期刊《JAMA Oncology》的一项研究中，Lee医生报告了44名鼻腔癌患者的治疗结果。这些患者没有接受手术，而是接受放疗（单独使用或联合化疗）。
结果非常令人鼓舞：治疗后5年内，84%的患者没有复发，大多数人都成功保住了鼻子。
“这对患者来说意义非常大，因为不仅是治病，还关系到外观和生活质量，”Lee医生表示，“虽然现在鼻切除后的修复技术已经有了很大进步，但外形改变仍然会给很多人带来心理压力。我们的研究证明，可以在控制癌症的同时，让患者保住自己的鼻子。”
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（来源：MSK官网）
为了尽量减少副作用，Lee医生和MSK的外科、肿瘤内科团队也在不断优化治疗方式，比如：
针对HPV阳性的患者，使用更低剂量的放疗。
通过联合治疗，让部分患者可以避免化疗。
在咽喉癌治疗中采用多种方案，尽量保留功能和外观。
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治疗过程
Kevin的治疗从2018年12月开始，持续了7周。每周5天，他都要从纽约塔里敦的家中前往新泽西的一家MSK合作机构，接受一种叫做质子治疗的放疗。
质子治疗是利用带电粒子来杀死癌细胞。MSK目前在曼哈顿设有先进的质子治疗中心。
每隔一周，Kevin还会在MSK Basking Ridge门诊中心接受一次化疗，该中心距离质子治疗地点不远。
Kevin表示，副作用主要是疲劳和皮肤变化。
“我的脸变红，还像晒伤一样开始脱皮，”Kevin说，“另外我还掉了鼻毛、胡子，甚至后脑勺有两块头发也掉了。不过后来基本都长回来了。只有嗅觉没有恢复。”
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治疗后的生活
治疗是成功的。Kevin的癌症消失了，他的鼻子也保住了。但恢复过程中，还有一个重要的决定。
“在确诊癌症后，我们决定先不考虑要孩子，”Kevin说，“治疗结束6个月后，我的检查结果很好，Lee医生也说情况稳定，这才让我们重新开始计划要孩子。”
他们的儿子Theo现在已经3岁了。Theo还是婴儿时，Kevin调侃说自己失去嗅觉反而成了一件“好事”。“我成了家里专门换尿布的人，”他说。随着第二个孩子的到来，这一点可能还会派上用场。
如今，Kevin已经7年没有复发。他一边照顾家庭，一边担任小学校长，生活中还有篮球、徒步和弹吉他等爱好。
他每年都会复诊一次，见他的医疗团队——Cracchiolo医生、Lee医生以及MSK肿瘤内科医生James Fetten医生，以确认癌症没有复发。
“我非常感谢Lee医生开发了这种治疗方法，”Kevin说，“也感谢Cracchiolo医生有足够的专业判断，告诉我‘我可以用手术解决，但还有更好的方式’。当时我正面对很难接受的结果，而他们让我看到了更好的未来。”
编者按
近年来，随着放疗、化疗等综合治疗手段的不断进步，部分头颈部肿瘤患者已经有机会在控制肿瘤的同时，尽量保留外观和功能。这类治疗理念的变化，也为更多患者带来了新的选择和希望。
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）是全球知名的癌症诊疗机构之一，也是盛诺一家官方签约合作医院。盛诺一家可协助患者对接MSK等国际优质医疗资源，由权威专家评估个体情况，制定更合适的治疗方案。
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资料来源：
https://www.mskcc.org/news/nasal-cavity-cancer-patients-can-avoid-major-surgery
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