摘要
一项新研究提示，预测甚至影响黑色素瘤术后复发的关键，可能与人体肠道中的细菌有关。
研究人员发现，肠道微生物群中的特定“标志物”，可以用来预测患者在手术后的复发风险，从而为医生制定个体化免疫治疗方案提供参考。
在发表在国际顶级期刊《Cell》的一项研究中，研究团队分析了674名参与全球临床试验患者的粪便样本。他们发现，肠道中的特定细菌组合，能够以高达94%的准确率预测黑色素瘤是否会复发。
该研究由美国纽约大学朗格尼健康中心珀尔马特癌症中心主导。
来源：《Cell》官网截图
研究详情
对于已经手术切除的高风险黑色素瘤患者，通常会在术后使用一种叫“免疫检查点阻断治疗（ICB）”的免疫疗法来降低复发风险。但现实是，这种治疗并不是对所有人都有效，目前还很难提前判断谁能真正从中获益，大约仍有25%到40%的患者会出现复发。
为了搞清楚有没有办法提前预测复发风险，研究人员分析了674名患者的粪便样本。这些患者来自一项名为CheckMate 915的3期临床试验。该研究在全球5个不同地区开展，对比了两种治疗方案：一种是PD-1抑制剂纳武利尤单抗（Nivolumab）联合CTLA-4抑制剂伊匹木单抗（Ipilimumab），另一种是单用纳武利尤单抗（Nivolumab）。
通过对不同地区以及整体数据的分析，研究人员发现，在治疗开始前，肠道中的一些特定细菌与是否复发有关，比如Eubacterium（尤杆菌属）、Ruminococcus（瘤胃球菌属）、Firmicutes（厚壁菌门）和Clostridium（梭状芽孢杆菌属）。换句话说，一个人肠道里的“菌群构成”，可能会影响他将来是否会复发。
研究还发现，如果用来验证的患者，其肠道菌群特征和最初研究人群越相似，那么预测就越准确。在那些肠道菌群差异较小的患者中，预测复发的准确率可以达到78%-94%，已经属于比较高的水平。
另外一个重要发现是：在接受治疗之后，患者整体的肠道菌群变化并不大，也就是说，这些“菌群特征”在治疗前就已经基本固定了。
总体来看，这项研究提示，肠道中的细菌有可能成为一种新的“生物标志物”，帮助医生提前判断黑色素瘤患者在接受免疫治疗后是否容易复发。未来，也许只需要做一次简单的粪便检测，就能帮助医生为患者制定更合适、更个体化的治疗方案。
专家评论
该研究的通讯作者、纽约大学格罗斯曼医学院教授Jiyoung Ahn博士、珀尔马特癌症中心人群研究副主任表示：
对于正处于手术与免疫治疗交汇点的患者而言，这项研究描绘了真正实现个体化肿瘤治疗的未来图景。未来，医生或许不再只是“先治疗、再观察”，而是可以通过一个简单的粪便检测来评估患者的复发风险。如果肠道微生物群提示复发风险较高，医疗团队可以从一开始就调整治疗的强度或类型，提前构建防止疾病复发的“防护屏障”。
黑色素瘤免疫治疗面临的一个关键问题是，并不是所有患者都会对治疗产生反应。实际上，只有大约20%到40%的患者能够从治疗中获益。因此，一个重要的问题是，在开始治疗之前，我们能否提前判断哪些患者会有反应，哪些不会？这将有助于患者和医生在治疗选择上做出更明智的决策。研究的核心就在于，是否在确诊之前、也就是治疗开始前的基线状态下，肠道微生物群可以作为一个重要的生物标志物，用来预测谁会对治疗产生反应，谁不会。这正是我们要回答的主要问题。
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资料来源：
[1]https://www.curetoday.com/view/gut-bacteria-predicts-melanoma-recurrence-with-up-to-94-accuracy
[2]https://doi.org/10.1016/j.cell.2026.03.041
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