肺癌，是全球发病率最高的癌症之一，也是癌症死亡的主要原因。
根据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，2022年全球约有248万例肺癌新发病例，约181万人因肺癌死亡[1]。
不过随着筛查技术、精准医学和创新药物的发展，肺癌的预防、早期发现和治疗方式都已经发生巨大变化。
来源：摄图网
今天，我们整理了4个肺癌的常见错误认知，希望帮助大家更科学地认识这类疾病。
1
肺癌是“烟民专属疾病”
你知道吗？不吸烟的人同样可能患肺癌。
诚然，在所有已知的肺癌危险因素中，吸烟仍然占据重要位置。因为烟草烟雾中的多种有害物质可造成肺组织长期损伤，并增加细胞发生恶变的可能。
然而，将肺癌简单等同于“烟民专属疾病”，很容易忽视其他重要风险因素。
越来越多研究发现，不吸烟人群同样可能发生肺癌，尤其是在亚洲女性和年轻肺癌患者中，不吸烟肺癌比例并不低。
美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国癌症协会（ACS）联合研究发现[2]，在美国女性肺癌患者中，从未吸烟的患者比例更高。
除了吸烟，以下因素同样可能增加肺癌风险：
长期暴露于二手烟；
氡气暴露；
石棉等职业暴露；
空气污染；
肺癌家族史；
某些遗传因素和基因突变。
近年来医学界还发现，部分不吸烟肺癌患者可能携带特定的肺癌“驱动基因改变”，例如EGFR、ALK、ROS1等。
所以说，这些不吸烟患者并不是“莫名其妙得了肺癌”，而是癌细胞发生了特定的分子变化。而这些变化也为精准靶向治疗提供了机会。
2
罹患肺癌后，戒烟太晚了
你知道吗？任何时候戒烟，都可能带来获益。
认为肺癌已发生、戒烟为时已晚，是一个重大认知误区。研究发现，即使在肺癌确诊后戒烟，依然可以改善治疗效果和长期预后。
继续吸烟可能带来多方面影响：
增加手术和治疗相关并发症；
降低身体恢复能力；
增加治疗耐受问题；
增加疾病进展和死亡风险。
而戒烟可以帮助改善肺功能，减少治疗副作用，并降低发生第二种癌症的风险。
一项发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的研究显示[3]，与持续吸烟的肺癌患者相比，确诊后戒烟患者：
全因死亡风险降低约33%；
肺癌相关死亡风险降低约25%；
疾病进展风险降低约30%。
研究还发现，戒烟患者的中位生存时间延长近2年。
所以，无论是在诊断前、诊断后，还是治疗过程中，戒烟都具有重要意义。
3
确诊晚期肺癌，意味着没有希望
你知道吗？如今的晚期肺癌，已经有很多治疗办法，部分患者有望长期带瘤生存，甚至实现临床治愈。
过去，晚期肺癌治疗选择有限，患者的生存时间确实较短。但近年来，肺癌治疗已进入了精准分型、多种个性化治疗手段并行的新阶段。
如今，医生会根据患者肿瘤的基因特点、PD-L1表达、免疫状态等信息，制定更加精准的治疗方案。
例如：
EGFR突变肺癌，可以使用第三代EGFR靶向药；
ALK、ROS1等融合突变肺癌，有对应靶向治疗方案；
KRAS G12C突变肺癌，也出现了针对性药物；
HER2、MET等靶点相关治疗正在不断发展；
ADC（抗体偶联药物）、双特异性抗体等新疗法不断进入临床。
对于没有明确靶点的患者，免疫治疗联合化疗，也显著改善了部分晚期非小细胞肺癌患者的长期生存。
美国癌症协会（ACS）数据显示[4]，过去几十年美国肺癌患者整体生存率持续提高，肺癌死亡率明显下降。2015年-2021年，美国肺癌5年相对生存率已经达到28%，较20世纪90年代中期提高约13个百分点。
这意味着：晚期肺癌已经不再是“只能等待死亡”的疾病，越来越多晚期患者有机会通过规范治疗和科学管理获得更长生存期。
4
肺癌早期无症状，发现即晚期
你知道吗？肺癌其实有不小的机会在早期阶段筛查出来，治愈机会不小。
肺癌早期往往没有明显症状，当出现咳嗽、胸痛、咯血、体重大幅下降等明显异常时，往往已经是中晚期阶段。
但这并不意味着肺癌没办法在早期被发现。
目前，大量研究已证明低剂量螺旋CT（LDCT）能够提高早期肺癌发现率，可使肺癌死亡风险降低。
美国预防服务工作组（USPSTF）建议[5]，年龄50～80岁、有20包年以上吸烟史，目前吸烟或戒烟时间不足15年的成年人，应接受年度低剂量螺旋CT筛查；《中国肺癌筛查与早诊早治指南》同样建议，对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。
肺癌高风险人群包括：
长期吸烟或有较大吸烟量；
长期二手烟暴露；
有职业致癌物暴露史；
慢性肺部疾病患者；
有一级亲属肺癌家族史。
研究显示[6]，与不筛查人群相比，低剂量CT筛查能够显著提高早期肺癌发现比例，并降低肺癌死亡风险约20%。
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参考来源：
[1]Bray F, et al. Global Cancer Statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.
[2]Siegel DA, et al.Proportion of Never Smokers Among Men and Women With Lung Cancer in 7 US States.JAMA Oncology. 2021;7(2):302-304.
[3]Sheikh M, et al.Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality.Annals of Internal Medicine. 2021;174(9):1232-1239.
[4]https://www.cancer.org/research/acs-research-news/people-are-now-living-longer-after-a-cancer-diagnosis.html
[5]https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening
[6]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102873
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