很多癌症患者拿到治疗方案后，第一反应是赶紧开始化疗或放疗。但医生往往会先开一张“牙科会诊单”，让患者先去口腔科报到。
这不是流程上的多余环节。对于正在准备接受癌症治疗的人来说，口腔里那些平时“不声不响”的问题——一颗残根、一处牙周炎、一颗该拔没拔的智齿等，可能在治疗开始后变成拖垮整个计划的导火索。
美国国家癌症研究所（NCI）在其患者版指南中明确建议：在癌症治疗开始前至少一个月进行口腔健康检查，通常能为必要的牙科处理留出足够的愈合时间。
妙佑医疗国际（Mayo Clinic）同样建议，开始癌症治疗前要先看牙医，把牙龈疾病、蛀牙、该拔的牙处理好。治疗一旦开始，口腔里的任何疼痛或感染都会变得更严重。
为什么口腔问题在癌症治疗中会被放大？关键在于治疗本身带来的连锁反应。
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化疗期间：口腔屏障变脆弱，感染风险增加
化疗药物在杀灭快速分裂的癌细胞时，也会损伤口腔黏膜细胞。黏膜屏障一旦受损，口腔里原本被“关”住的细菌就有了可乘之机。
美国国家癌症研究所（NCI）指出，口腔黏膜损伤加上免疫系统被削弱，使得感染更容易发生。更关键的是，这种感染可能严重到需要暂停化疗。
换句话说，治疗前处理口腔问题，是在给后续的化疗“扫雷”。一颗需要拔除的残根如果在化疗期间发炎，患者可能不得不在免疫力最低的时候接受有创操作，风险远高于治疗前从容处理。
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对于头颈部癌症患者，口腔准备的意义还要再上一个台阶。放疗会损伤唾液腺，唾液分泌减少后，口腔自洁能力下降，龋齿和牙周病会加速恶化。更严重的是放射性骨坏死——颌骨组织因放疗而血供受损，一旦发生感染或创伤，坏死区域极难愈合。
美国国家癌症研究所（NCI）指南特别提到，头颈部放疗患者需要制定口腔护理计划，目标是“发现并治疗可能在治疗期间引起并发症的口腔疾病”。
英国一项2024年发表的研究调查了191名准备接受放疗的头颈癌患者，结果发现：59%的患者存在不稳定的牙周病，三分之二的患者有一个或多个龋坏病变。这意味着，如果不做治疗前筛查，大量患者会带着“定时炸弹”进入放疗。[3]
英国国家医疗服务体系（NHS）为头颈癌患者制定的口腔医疗路径也明确规定：诊断后、放疗或手术前，患者应转诊至修复牙科专科，完成全面的口内外检查、影像学评估，并在肿瘤治疗开始前完成必要的拔牙、补牙和口腔卫生指导。[4]
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美国国家癌症研究所（NCI）列出的预防性口腔检查项目包括：排查口腔溃疡或感染、牙龈疾病、不合适的假牙、张口困难、唾液腺问题等。实际处理通常涵盖：牙周洁治、拔除无法保留的残根残冠和有隐患的智齿、治疗龋齿、调整不合适的假牙边缘，让口腔在治疗开始前处于相对稳定的状态。
时间上也有讲究。美国国家癌症研究所（NCI）建议至少提前一个月完成检查和处理，给口腔留出愈合窗口。对于需要拔牙的患者，这个间隔尤其重要——拔牙创口需要时间愈合，才能在后续治疗中承受免疫抑制或放疗带来的压力。
总结
口腔问题在癌症治疗中不是“小毛病”。妙佑医疗国际明确表示：治疗开始后，口腔内的任何疼痛或感染都会变得更严重。而美国国家癌症研究所（NCI）的指南则把口腔护理计划放在了与化疗、放疗方案并列的位置，尤其针对接受高剂量化疗、干细胞移植或放疗的患者。
对于即将开始癌症治疗的患者和家属，可以做的其实很简单：在治疗启动前，主动向肿瘤科医生确认是否需要牙科评估；如果医生没有主动提，自己可以问一句。口腔科的处理不会耽误抗癌治疗，反而是在为它清除障碍。
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资料来源：
[1]https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-pdq?cid=eb_govdel_cancerinfo#1
[2]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/cancer-treatment/in-depth/mouth-sores/art-20045486?pg=2#1#1
[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39548225/#1
[4]https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/dental-assessment-clinic-for-patients-receiving-head-and-neck-radiotherapy/#after-you-have-had-your-teeth-taken-out
