昨天晚上和一个朋友聊天时，偶尔提及“癌症早期检出可以根治”的话题，于是对方兴冲冲地说：
“我单位每年都会安排体检，一千多块的，应该能查出癌症吧。”
于是我就让对方把做过的体检项目发给我，看看到底靠谱不靠谱。
下面这张《健康体检价目参考》单来自一家还不错的医院的体检中心，看标价确实一千多块。
然而来来回回看了几遍后，我却发现，按这张表做体检，可能筛出的癌症，居然只有一种……
大家也可以一起来猜猜，具体是哪一种？猜对了的朋友，记得在留言区“炫耀”一下哦。（答案在下文中）
作者：啊不
这个体检项目的基本构成，主要分为三类，临床综合体检、实验室检查和影像学检查。
在绝大多数的单位体检中，综合体检、实验室常规检查的这些基础项目是都有的。虽然各自都有各自的作用，不过对癌症筛查来说，却不足以查出早期癌症。
听到我的结论后，朋友很疑惑，这么多体检项目里，难道就没有筛查癌症的吗？
“在检查项目里，不是有AFP、CEA和CA199这三项肿瘤标志物吗？这是查癌症的吧？”朋友问。
确实，看名字肿瘤标志物似乎和癌症关系很密切，不过遗憾的是，单独的肿瘤标志物检测对于癌症早期筛查来说意义不大。
为什么这么说？
因为虽然在肿瘤的发生发展过程中，可能会产生肿瘤标志物的异常，但很多时候，肿瘤标志物的异常，不能直接关联到患癌与否。
比如说有的晚期癌症患者，疾病进展到很严重的状况，全身到处都是转移病灶，他的肿瘤标志物指标依然可能处于正常范围。
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此外，肿瘤标志物的阳性率也很有限。据人民健康网介绍，被誉为“肝癌报警器”的甲胎蛋白AFP，诊断阳性率为60%-70%；胃癌肿瘤标志物CA72-4，敏感性为28%-80%；小细胞肺癌的肿瘤标志物NSE，诊断阳性率为91%；卵巢上皮癌的肿瘤标志物CA125，敏感性约70%；乳腺癌肿瘤标志物CA15-3，对早期乳腺癌的敏感性约为60%。
总之，单独依靠肿瘤标志物来筛查早期癌症，不靠谱。
“那么影像检查里的腹部超声、胸片也没用吗？”朋友不甘心地问道。
“胸片确实不好使，不过腹部超声是有用的。”我回答。
胸片就是X光片，在大多数单位体检里都有这个项目。不过，这项长期以来被当做肺癌早筛的项目，基本没用。
癌症的早期筛查，关键在一个“早”字。这意味着肿瘤的个头必然很小。而用X光片查肺癌，就类似用一张大网眼的渔网去捕鱼，能捞上来的都是大鱼（大个肿瘤），即便查出，往往都已经是无法手术根治的晚期肺癌了。
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“那怎么做才能不出现漏网之鱼呢？”
“很简单，缩小渔网的网眼。”
在早期肺癌筛查中，低剂量螺旋CT就是网眼缩小后的渔网，可以筛查毫米级的微小病灶。之后根据患者个体情况或随访、或切除，实现早诊早治。
再看腹部超声，这项检查对肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾等脏器的大小形状、位置以及有无占位等方面有一定的鉴别能力，因此在一定程度上对筛查恶性肿瘤有作用。但单纯的腹部超声，会因为扫查存在盲区、受检者腹胀、腹部气体等问题受到干扰，单独用来筛查癌症并不十分靠谱。
不过若将肝癌的特异性肿瘤标志物——甲胎蛋白AFP与腹部超声结合起来，就成了肝癌较为可靠的筛查方式了。所以说，肝癌就是我这位朋友接受的体检项目中，真正可能筛出来的癌症了。
据中华肿瘤杂志《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》介绍，我国癌症年发病人数约为392.9万人，年死亡人数约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊癌症，约合每分钟有7.5人被确诊。
不仅如此，近10多年来，癌症发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。我们发现，不知从何时开始，癌症已经从曾经只存在于韩剧或坊间的传闻中，悄然走近了许许多多的家庭。
对抗癌症的战争已经开始，而战场之上，这种标价上千元却只能查出一种癌症的体检套餐，无疑是纸糊的防弹衣……
下面是各种常见癌症的靠谱初筛方式，供大家参考。
肺癌筛查：建议使用低剂量螺旋CT
乳腺癌筛查：建议使用钼靶检查+乳腺超声检查
肝癌筛查：建议使用甲胎蛋白AFP检测+腹部超声检查
食管癌和胃癌筛查：建议使用胃镜（可无痛）
结直肠癌筛查：建议使用肠镜（可无痛）
前列腺癌筛查：建议检测前列腺特异性抗原PSA
甲状腺癌筛查：建议使用甲状腺超声检查
宫颈癌筛查：建议使用HPV检测+宫颈细胞诊+妇科超声
癌症其实并不可怕，早发现、早诊断、早治疗，能够大幅增加癌症的根治机会，如果能在超早期比如原位癌阶段（癌变仍局限在皮肤或粘膜内）检出癌症，基本上都能治愈。
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参考来源：
http://health.people.com.cn/n1/2016/0818/c21471-28645411.html
http://rs.yiigle.com/resource_static.jspx?contentId=1112241
