心脏病是心脏发生病变的疾病总称,瓣膜性心脏病是指心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。心脏的主要功能是为血液流动提供动力,将血液运行至身体各个部位,其重要性不言而喻。瓣膜置换术能够有效的治疗瓣膜性心脏病,不过很多人都并不清楚瓣膜置换术是什么?又是如何在心脏进行瓣膜置换术呢?
什么是瓣膜置换术?
心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。
生物瓣由由牛心脏和猪心脏瓣膜等活组织制成,具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低,不必终身抗凝,但其寿命问题至今未获得满意解决,多数患者面临二次手术。
机械瓣大多由如钛或冰晶石碳等材料制成,具有较高的耐力和持久性等特性,临床应用广泛,但机械瓣的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能,给患者的工作、生活带来诸多不变。故出院后患者是否能做好自我管理,对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。
哪些患者优先考虑使用生物人工瓣膜或瓣膜成形术治疗:
(1)希望怀孕的女性患者;
(2)因工作或运动难以服用抗凝剂的患者;
(3)消化道溃疡或肝功能不全的患者;
(4)将来可能会接受其他手术的患者;
微创心脏瓣膜置换手术
瓣膜性心脏病的常见手术方式是“中胸骨切开术”,即在胸骨上的垂直切口,切口约20-30厘米。随着外科手术技术的发展,微创心脏手术已经成为了瓣膜性心脏病手术治疗的主要方式,这种方式无需切开胸骨,仅在外侧胸部的乳房下方切开约7—10cm的小切口。这种微创手术具有术后出血少,术后恢复快的优点。
另外,近些年日本也开始通过达芬奇机器人手术进行瓣膜置换术,达芬奇机器人手术是指主刀医生坐在控制台中,位于手术室无菌区之外,使用双手及脚踏板来控制器械和一个三维高清内窥镜来进行的手术。
达芬奇机器人手术无需切开胸骨,没有较大的感染风险,也不会像微创心脏手术对患者造成较大的疼痛和感觉障碍,经过达芬奇机器人手术治疗的患者可以早期进入康复训练,住院时间短,恢复时间快。
瓣膜性心脏病是需要依靠外科手术和介入治疗技术的,在这方面日本、美国的达芬奇机器人手术更加成熟,也有利于患者后期恢复。由于日本、美国的瓣膜置手术更加成熟,经验更加丰富,越来越多的国人选择去外国治疗。不过,具体用什么治疗方案,患者应该听取医生的意见进行选择。