无法手术的肝癌患者究竟怎么办？抗癌黑科技钇90玻璃微球强势来袭，有望成为肝癌患者的“新救星”。
钇90玻璃微球通过动脉导管被输送到患者肝脏中的癌组织（肿瘤）中，通过释放辐射治疗肿瘤。这种方法仅将球体携带的辐射传递到包含肿瘤的区域，同时对肿瘤以外的正常组织几乎没有影响。
治疗期间，钇90玻璃微球中大约95%的钇90辐射会被吸收到包含肿瘤的区域。同时，玻璃微球会永久留在肝脏中。[2]
钇90玻璃微球通过一次性微创介入手术，把数百万个含有放射性钇90物质的玻璃微球注射至肝脏肿瘤的滋养血管，并植入肿瘤内部，通过释放的β射线近距离杀死肿瘤细胞。[7]
同时，由于β射线平均穿透距离仅为2.5毫米，加上确切的肿瘤内放疗机制，可减少对正常肝脏组织和周围器官的损伤，展现出强大的肿瘤局部控制能力，能显著延长肿瘤进展时间，是治疗肝癌的“新利器”。[5]
来源：波士顿科学官网
2021年3月18日，美国FDA批准了由波士顿科学公司研发的钇90玻璃微球，用于肝细胞癌患者[3]，它是目前全球仅有的一款被美国FDA批准用于治疗肝细胞性肝癌的钇90微球产品。[4]
此次批准基于回顾性LEGACY试验的结果，评估了钇90玻璃微球作为一种个性化的放射治疗方法，在162名可评估的不可手术切除的肝细胞癌患者中的治疗效果。
数据结果显示，其中有117名患者的肿瘤出现缩小，89名患者的持续缓解时间长达6个月。同时，在安全性方面，大多数患者仅出现了轻微不良反应，无需医疗干预即可解决。[3]
钇90玻璃微球融合了传统的放射治疗与经血管介入治疗，结合了精准微创介入和精确核医学诊疗的双重优势。[5]
其厉害之处主要体现在以下几方面：
来源：波士顿科学官网
每个肝癌患者使用的钇90玻璃微球的剂量都是不一样的，因此钇90玻璃微球的生产模式为个性化定制。
术前会根据对患者的评估数据定制钇90玻璃微球剂量瓶，包括患者肿瘤的大小、具体位置，肿瘤里要分布多少剂量、正常肝脏里要分布多少剂量等等，整个过程经过准确计算和精密监测，以确保每个病人得到精准治疗。[5][6]
钇90玻璃微球中的放射性物质完全融在玻璃微球之中，使得每颗微球的钇90放射性活度高达2500Bq，达到高活度的钇90放射效果。
临床研究证实，肿瘤组织吸收剂量与肿瘤坏死率呈正相关，当吸收剂量达到400Gy以上时，肿瘤即可完全坏死，而钇90玻璃微球治疗可使肿瘤吸收剂量达到800Gy。[5]
在放置钇90玻璃微球前，医生会对患者的肿瘤及相关血管进行多方检查、分析、判断和测试，彻底搞清楚肿瘤附近共有多少根血管、各血管之间有什么关系、互相怎么交通、每根血管负责哪些功能等，通过“模拟”和“预演”，找到玻璃微球放置的蕞佳位置。
放置成功后，钇90玻璃微球辐射的范围其实非常小，只集中在微球附近进行辐射，清除癌细胞的同时，周边正常组织几乎不受影响，并且放射衰变后的产物也会随着人体正常的新陈代谢排出体外。[6]
来源：波士顿科学官网
以下几类肝癌患者更适合钇90玻璃微球治疗：
失去手术机会的肝癌患者；
有手术根治机会，但患者因自身原因不愿意接受手术的，一是患有某些基础病，如心脏血流不畅、门静脉阻塞、肝功能较差等，二是年龄较大，考虑手术风险，拒绝做手术的患者；
正在等待肝移植的患者，在等待肝源的过程中，肿瘤会持续增长，钇90玻璃微球能够缩小病灶，从而帮助患者安全过渡到找到肝源后再进行肝脏移植；
轻度肝硬化或无肝硬化，肿瘤不超过肝脏的70%，并且单个肿瘤直径小于8厘米，没有血管侵犯的患者。[2][6]
今年4月，波士顿科学公司生产的钇90玻璃微球产品，已作为临床急需进口医疗产品获得海南省药品监督管理局批准，在博鳌乐城开展“先行先试”手术，令多名中国肝癌患者获益。[5]
由于钇90玻璃微球在使用前有很多的限制条件，因此离不开专业、严格的治疗前评估。
例如，患者在治疗前，需要通过必要的检查，确定导管可以安全地放置到肝脏肿瘤的供血动脉；又比如，要确定微球不会在治疗时进入到肝脏之外的其他器官，造成不必要的辐射损伤；再比如，患者的肝功能要达到起码的治疗下限，等等。
因此，钇90玻璃微球必须有非常专业且临床经验丰富的医生来为患者进行评估，以保障患者的治疗安全。
目前，海南盛诺一家诊所已经可以帮助国内患者用上钇90玻璃微球了。不仅如此，海南盛诺一家诊所还可以方便快捷地帮助患者预约对该疗法具有丰富临床经验的国际权威介入放射科专家，来为患者保驾护航。
海南盛诺一家诊所
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参考资料：
