小细胞肺癌，属于肺癌多种亚型当中的“极恶型”。这种类型的肺癌，不但进展极为迅速，容易转移，且长期以来，都没有什么效果良好的特效药问世。
来源：摄图网
虽然PD-1、PD-L1等免疫检查点抑制剂目前已经获批联合化疗治疗晚期（广泛期）小细胞肺癌，然而，较低的起效率，导致大部分小细胞肺癌患者，难以依靠这种前沿疗法长期维持病情稳定。不过，随着一款名为鲁比卡丁的新型抗癌药横空出世，改变了小细胞肺癌患者的治疗格局！鲁比卡丁，是30年来头一款可以有效改善小细胞肺癌生存的二线化疗药物。无论是单独使用，还是联合其他化疗药物，都可以用来治疗小细胞肺癌。由于该药目前尚未在中国上市，目前我国几乎没有几个小细胞肺癌患者用过这款前沿药，故大部分人并不知道这款药的具体疗效如何、副作用如何。不久前，一位晚期小细胞肺癌患者通过海南盛诺一家诊所，成功用上了鲁比卡丁，而她的真实用药经历，或许能给其他患者带来不少有用的信息。我们一起来看一下这个案例。冯女士（化名）是一位40岁的中学教师，她在确诊小细胞肺癌时，就已经是全身多发转移的晚期（广泛期）阶段了。在过去很长一段时间里，晚期小细胞肺癌的主要治疗手段都是放化疗，而今，随着医学发展，小细胞肺癌的治疗手段已经有所丰富，因此冯女士一开始接受的，就是先进的免疫联合化疗方案。开始治疗后不久，冯女士的全身肿瘤得到了明显缓解，然而仅2个月后，肿瘤开始反弹，医生判断此前方案耐药。之后，冯女士更换了其他化疗药物，病情一度大幅好转。然而，4个月后，由于治疗出现了肺炎副作用，冯女士不得不更换其他药物。这一次，肿瘤没有像前两次一样明显缓解，而是不断进展。到后来，虽然冯女士陆续又调整了数次方案，但效果均不理想。几个月后，冯女士的脑部出现了转移，加上此前就出现的肝脏转移也在进展，可以说是病情非常危急了。人民网曾发文章显示[1]，晚期小细胞肺癌患者体内癌细胞往往已扩散至整个肺部或其他部位，尤其是脑转移和肝转移的患者，平均5年生存率只有3%。中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明也曾表示，小细胞肺癌治疗后一旦出现复发，病情会快速恶化，后续治疗效果差，一线化疗后平均寿命仅10个月左右…脑转、肝转、化疗后复发，这些高危因素基本冯女士全都占了。那么已经用过多个免疫、化疗方案的冯女士，接下来还有什么好办法治疗吗？不久前冯女士了解到，海南博鳌乐城先行区落地了一款名为鲁比卡丁（Lurbinectedin）的前沿抗癌药，这款药对于此前治疗失效的小细胞肺癌患者，效果不错。鲁比卡丁自问世以来，就已经得到了广泛关注。因为长期以来，小细胞肺癌都属于严重“缺医少药”的癌症之一，鲁比卡丁则是近30年来头一个能有效改善小细胞肺癌患者生存的二线新型化疗药物。
2018年，鲁比卡丁获美国FDA孤儿药认定，用于二线治疗小细胞肺癌；2020年6月，鲁比卡丁正式获FDA批准上市，用于治疗含铂化疗期间或之后病情进展的转移性小细胞肺癌。在II期B-005临床试验中，鲁比卡丁单药治疗复发性小细胞肺癌患者，其中有35.2%的人肿瘤明显缩小或消失。[2]除了单药治疗，研究证实，鲁比卡丁联合现有的化疗药物伊立替康治疗一线治疗后复发的小细胞肺癌效果更佳，联合方案有效率高达90%[2]！显然，在当前全身多处转移、无良好治疗方案的情况下，鲁比卡丁无疑是冯女士的“救命稻草”。很快，冯女士通过海南盛诺一家诊所，用上了这款特效药。通常，越是晚期全身多处转移的患者，治疗一旦起效，由肿瘤带来的症状越会明显减轻（尤其是脑转、骨转），体感变化越显著。因此，使用鲁比卡丁后仅一周多，冯女士就明显感受到身体状况有了改善。欣喜之余，她去进行了血液检测，结果发现，原本将近100的肿瘤标志物，一举降到了10左右。很显然，鲁比卡丁的疗效非常好！不过，凡事都有代价，与病情明显好转相对应的，是鲁比卡丁带来的白细胞和血小板明显下降等骨髓抑制副作用。但比起肿瘤不断进展、威胁生命，这个代价冯女士认为是值得的，因此她继续坚持用药，并使用升白/升血小板药物进行辅助支持治疗。用药一段时间后，冯女士通过盛诺一家预约了美国某知名癌症中心的肺癌权威C主任，以及国内一位肺癌专家，进行了一场国内外专家联合会诊，希望借助国外专家对鲁比卡丁的丰富用药经验，明确自己下一步的治疗方向。在会诊中，C主任指出，考虑到用药后患者得到了明显收益，因此应继续坚持使用。C主任提醒，使用鲁比卡丁期间，不建议与其他化疗或免疫检查点抑制剂联合使用。因为联药不等于增加疗效，反倒可能徒增更大的毒副作用。此外，由于冯女士存在脑转移灶，而鲁比卡丁此前在临床研究阶段，并没有纳入脑转移患者，C主任担心单独使用该药不足以控制脑转，因此建议尽快开展脑转移放射治疗，即便此时冯女士的脑转移尚未引起明显症状。C主任表示，只要患者一直耐受且有效，那么鲁比卡丁就可以持续使用下去。根据之前她的用药反应，如果通过支持药物能维持住白细胞和血小板，那么可一直使用该药。另外，如果骨髓抑制副作用严重导致不耐受，也可以考虑尝试曲拉西利作为备选辅助药物，该药已获批用于小细胞肺癌，可减少化疗导致的骨髓抑制副作用。看完这个案例，我们一方面为冯女士良好的治疗效果感到开心，另一方面也可以看到，在经济全球化的今天，医疗资源也早已打破了国与国的界限。在今天，中国癌症患者已经可以便捷地预约国外权威专家为自己分析治疗方案，提供精准诊疗服务了。如果您也需要鲁比卡丁进行治疗，或希望快速预约国内外权威肺癌专家为您提供用药评估，保障用药方案的合理性和安全性，请联系我们.[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1715266841406638857&wfr=spider&for=pc[2]https://www.onclive.com/view/lurbinectedin-irinotecan-shows-impressive-antitumor-activity-in-relapsed-sclc
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