26岁偶像歌手确诊晚期肺癌公开发声告别：这4点，希望每个人都知道！-盛诺一家

近日，曾参加过《青春有你第三季》的26岁偶像歌手蒋志豪在微博公开发声：自己确诊了晚期肺癌，近段时间退出大众视野原因是一直在与病魔作斗争。他的妈妈也因肺癌于6年前离世。由于抗癌过程十分痛苦，他想借此和大家做一个正式的告别……

来源：蒋志豪微博

26岁的大好年纪却不幸遭遇了晚期癌症，和大家一样，小编刚看到这则消息时也颇为震惊，但仔细阅读了他的告别留言与病例材料后，认为他的例子中，有4点重要信息希望让大家知晓，因为这对我们每一个普通人面对可能突遭的重大疾病或许有所帮助。

蒋志豪的妈妈在6年前离世，肺癌会遗传吗？

关于癌症会遗传这点早已是不争的事实，有些癌症确实具有一定的遗传性。

2020年，妙佑医疗国际（Mayo Clinic）团队在《美国医学会杂志-肿瘤学》(JAMA Oncology)发表的一项临床研究，对近3000名癌症患者进行通用基因检测后发现，每8名癌症患者中就有1名具有遗传性的致癌基因突变（生殖系突变）。[1]

蒋志豪的妈妈既然在6年前也因肺癌离世，那么不排除他的发病原理存在家族遗传性。从他透露的公开信息看，他目前还有进行相关基因检测。

蒋志豪母亲节发文祝福妈妈

（来源：蒋志豪微博）

根据上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》，以下人群为肺癌高危人群[2]：

1、吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；

2、被动吸烟；

3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4、有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；

5、有家族史：一级亲属罹患肺癌；

6、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

为了更好地预防肺癌，肺癌高危人群，尤其是像蒋志豪一样有肺癌家族史的人群，蕞重要的是要做好筛查。高危人群建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

为什么很多患者一确诊就已是肺癌中晚期？

来源：摄图网

长期以来，肺癌因高发病和高死亡率占据癌症头把交椅，被誉为“癌王”。

不仅如此，我国很多肺癌病例在发现时已经是中晚期。相关数据显示，2012-2014年，我国III-IV期肺癌的占比约为64.6%。[3]

原因是什么呢？

首先，肺癌早期症状隐匿，难以发现。

肺癌早期基本上没有特别明显的症状，即使有也不典型，往往导致患者忽视，当做普通呼吸疾病进行处理。

等到肿瘤长到一定程度时，压迫到肺、气管等器官时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短甚至呼吸困难等症状，但此时大多已进入中晚期。

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾2022年在人民日报健康号上刊文指出，根据经验来看，70%~80%的患者出现不舒服来医院检查发现时，都已经是肺癌的中期或晚期。[4]

另一个原因就是，目前我国肺癌的早期筛查普及率相对较低，导致许多肺癌患者在早期时没有及时查出。

明明不抽烟，为什么肺癌还找上他？

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在大多数人的印象里，一提到肺癌，肯定会联想到和抽烟有关，尤其是一些上了年纪的“老烟民”，但蒋志豪在告别留言里明确写了，自己不抽烟，这该如何解释呢？

首先，导致肺癌的因素有很多，但抽烟毋庸置疑是造成肺癌的“头号杀手”，尤其是吸烟≥20年包的“老烟民”，是典型的肺癌高危人群。

其次，抛开抽烟这一大因素，一些其他致病因素也不能忽视。

例如被动吸烟，与吸烟者共同生活或者同一较密闭环境工作≥20年，也是患肺癌的高风险人群。[3]

再比如一些环境因素，也已被证明与肺癌有着明确关联。

例如去年11月，一项前沿研究对超过40万人进行长期数据跟踪，以及对247个正常肺组织样本进行深度分析，发现空气污染会导致气道中一些携带有EGFR或KRAS基因突变的细胞发生快速变化，由此证明空气污染与包括肺癌在内的多种肿瘤发病风险增加有明确联系。[5]

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此外，目前肺癌虽然整体上还是老年人患病居多，但近年来肺癌年轻化趋势已逐渐显现，究其原因，年轻人经常熬夜等不良作息，加上过度加班等身体劳累，导致免疫力变差，自身对于致癌因素的免疫力变弱，无疑增加了罹患肺癌的概率。

晚期肺癌真的无法可治了吗？

有一部分肺癌患者，经过治疗后或痊愈，或带瘤生存多年；而有一部分患者则可能不幸离世。同样的疾病，生存状况却常呈现天差地别，原因是什么？

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答案在于，肺癌的预后，会受到诸多因素的影响，“同病不同命”是很常见的。

比如说分期，早期肺癌，大多可以通过手术实现根治，患者治愈机会很大；中期肺癌虽然复发风险上升，但仍有根治机会；但如果确诊即是晚期，则大多数患者会丧失手术根治机会。

又比如说亚型，肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等，每一种亚型的治疗方式都各有不同，恶性程度也有差异，所以虽然名义上都是肺癌，其实差别很大。比如肺腺癌，如果携带有ROS1、ALK或EGFR（19或21）突变，仅凭靶向药治疗，就很可能维持病情多年，大幅延长生存期。

还有恶性程度，“高分化”肺癌的恶性程度低，进展速度相对较慢，很多患者可以治疗后长期维持病情稳定，根治后复发风险也相对较小，要比进展飞快的“低分化”的肺癌预后好得多。

此外，不同肺癌患者的身体基础情况，也会对预后产生影响。比如说，合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础病的患者，治疗过程出现各种问题的概率相对高一些，预后也有可能受到影响。

从蒋志豪公开的病历资料来判断，目前他的晚期肺癌已发生多处转移，情况很不乐观。

来源：蒋志豪微博

一般如果转移位置发生在大脑、肝脏、肺等核心器官，又或者是骨骼转移，则肺癌患者状态会快速变差，治疗难度也相应增加。

但晚期肺癌真的无法可治了吗？

前沿医疗，给肺癌患者带来新希望！

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事实上，无论是早期、中期还是中晚期肺癌患者，治疗后肿瘤无进展生存期目前都已经得到了提升；晚期患者也能借助前沿药物、疗法，大幅提升肿瘤稳定时长，实现更长久的带瘤生存期。

肺癌的规范治疗，目前主要有外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，有时也会采用介入治疗（如射频消融）。

无论是放化疗、手术这些比较“古老”的传统肺癌治疗方式，又或是靶向治疗和免疫治疗等前沿疗法，在近20年间都有了翻天覆地的变化。

比如说放疗，患者已经可以选择诸如伽马刀、射波刀、质子治疗、重离子治疗等精准放疗治疗，对身体的损伤大幅减少，疗效更好！

又比如说化疗，诸多新型化疗药物、化疗方案纷纷出现，不少老药也更新换代，副作用降低。即便是某些原来缺医少药的肺癌亚型，如小细胞肺癌这种“极恶型”，现在也有了很不错的前沿化疗药物——鲁比卡丁。

在今天，肺癌的外科手术更加趋于精细化、精准化，不再追求“多多益善”，轻易大范围切除患者的肺组织，造成巨大且不可逆的损伤，而是会根据患者病灶的具体大小、位置、恶性程度等个性化情况，在完整切除肿瘤的同时，尽可能少切除正常组织。

至于能够精准打击癌细胞的靶向治疗和免疫治疗，更是得到了巨大发展。

如EGFR、ALK、MET、KRAS、ROS1、RET等肺癌常见靶点，均已有了对应的靶向药；PD-1、PD-L1等免疫检查点抑制剂也连续多款获批上市，肺癌患者的治疗选择愈发丰富。

一些充满希望的新型肺癌药物研究也正再如火如荼的进行中，如ADC药物（抗体偶联药，如DS-8201）、新抗原疫苗、TIL疗法等等。相信在不久的将来，患者可用来治疗疾病、改善预后的前沿新药新技术，会越来越多！

除此之外，在今天，还可以通过盛诺一家，快速获取“肺癌国际多学科咨询服务”，预约包括中国和美国知名医院内科、外科、放射科的权威大咖医生，为自己组建一支强大的专家团队，快速获取与国际接轨的个性化、精准化治疗方案，进一步改善预后！

来源：摄图网

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参考资料：

[1]健康时报2021-07-14《兄妹患上同一种癌住进同一间病房！专家：这几种癌症真的会遗传！》

https://mp.weixin.qq.com/s/f-xBnRNbaZQKj2c5elJ_Qw

[2]健康时报2023-03-10《26岁男演员肺癌晚期：从不抽烟，妈妈也因肺癌去世》

https://mp.weixin.qq.com/s/Rszv8c2-o8Wv9KnfGeZlTw

[3]科普中国2022-03-23《这种癌症发现时，大多已是晚期！其实身体早就给过你提示…》

https://mp.weixin.qq.com/s/X40J_CUokb0MLEY6ZLSETA

[4]健康时报2023-02-23《“刘三姐”扮演者肺癌晚期病危！很多人把早期症状忽视了！》

https://mp.weixin.qq.com/s/-nJV0CwDD6K9kfrYJJDkow

[5]https://medicalxpress.com/news/2022-11-uncovering-air-pollution-lung-cancer.html

题图来源：蒋志豪微博