权威癌症专家：战胜癌症，这6件事你必须尽早知道！-出国看病-盛诺一家

4月14日，盛诺一家【全球专家系列公益直播】邀请到了日本知名癌症医院——虎之门医院的临床肿瘤科部长、曾任熊本癌症治疗协会化疗部会长的消化道肿瘤内科名医陶山浩一，为广大国内癌症患者和家属深入浅出地讲述了日本前沿的抗癌治疗理念。

下面，小编将根据本场直播中医生分享的信息，整合成【精华版内容】，以供大家参考和学习。

1、确诊癌症后，要知道具体是什么种类

我们在说到癌症种类的时候，大家马上会联想到以部位来区分，就是长在我们身体的哪个器官里。但事实上，不能只以部位来判断癌症的，细胞的“长相”也很重要。另外即便它们的长相一样，也会因人而异，也有不同的个性，需要不同的针对性治疗方式。

2、癌症进展程度如何？治疗的目标是什么？

癌症的进展程度，我们通常将其分为1期到4期。不同的进展程度，会导致治疗目标不同，比如1-2期，我们通常可以手术进行治疗，预期目标应当是治愈。

但如果已经进展到了4期，则治愈十分困难，甚至有可能无法治愈。此时，我们的治疗目标就应当是尽可能与癌症打好交道，实现与癌共存。

当然，即便要共存，对患者进行治疗，延长患者生命，缓解各种痛苦也是非常重要的。

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3、抗癌药有哪些类别？各自原理是什么？

抗癌药的种类有很多，我们先说其中的化疗。

说起化疗，很多人会非常抵触，不愿意去做。但实际上化疗是非常重要的抗癌武器之一，如果不去很好的使用，会非常可惜。

在日本，曾有一个医生出版了许多反对化疗的书籍，他的论调是说抗癌药太伤身体，太痛苦了，就干脆就不要做了。我认为这个是有一些极端的。

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追溯化疗药的起源，是在一战时的化学武器，这类药物属于细胞杀伤类药物，可以抑制细胞分裂周期从而杀伤细胞。而今，化疗之外的新型抗癌药也已经出现，主要两种为分子靶向药和免疫检查点抑制剂。

由于生物都是靠不断的细胞分裂才能生存，而癌细胞具有无限分裂、疯狂增殖的特点，因此细胞杀伤类化疗药物会相对性地杀伤更多癌细胞。不过与此同时，也会产生相应的副作用。

比如恶心、食欲不振、口腔溃疡、乏力、白细胞/红细胞减少、脱发、手脚麻木、皮肤状态不良、便秘/腹泻、过敏反应、器官功能障碍等等。

正是因为副作用众多，因此在使用化疗药物时，我们一定要平衡好抗癌疗效和副作用。更重要的是，一定要牢记治疗的目标到底是什么。

再说分子靶向药。经过研究，我们发现了癌细胞实际上是有一个像“天线”一样的东西，而天线上它是有信号的，并且癌细胞依赖这些信号得以实现增殖。

靶向药实际上就是抑制癌细胞“天线”的一类药物。其中既包括抑制生长因子的药物，也包括酪氨酸激酶抑制药物，还有活性化受体药物等等很多类型。

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需要注意的是，靶向药虽然理论上可以精准狙杀癌细胞，不伤害正常细胞，但事实上，患者使用此类药物同样有副作用。

第三类抗癌药叫做免疫检查点抑制剂，此类药物是在几年前由日本免疫学专家研究出来的，2018年，这位医生还因此获得了诺奖。

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人体的健康卫士是免疫细胞，按正常情况，身体里一旦出现癌细胞，我们的免疫细胞会对它发起攻击，而避免它不断分裂，进展成为癌症。然而，由于癌细胞过于狡猾，它们会通过对免疫细胞使用“刹车”装置（免疫检查点，如PD-L1），让免疫细胞失去识别和杀死癌细胞的能力。

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免疫检查点抑制剂类药物的作用，就是“解锁刹车”，让免疫细胞恢复正常的抗癌能力。

虽然该疗法非常不错，副作用也显著降低，但我们依然发现它存在一些特殊的副作用，严重时甚至会延误治疗。

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4、患者该如何选择抗癌药进行治疗？

上面我们说过，抗癌治疗的目标主要是治愈患者、延长生命以及缓和症状。而根据不同目标，抗癌药的具体选择也会不同。

如果目标是治愈：患者即便会承受一些痛苦，也要尽可能加油忍耐，坚持完成治疗；

如果目标是缓和症状：那么可以不必接受太过痛苦的治疗。

总之，在抗癌治疗时，应当平衡好治疗风险和治疗收益，根据治疗目标进行选择。

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比如肺癌靶向药易瑞沙刚刚研发出来时，死亡率约为2%左右。正因为此，该药当初在日本曾有一段时间差点被取消掉。

但是不是说，因为药物可能导致死亡，我们就干脆不用了？毫无疑问并非如此。

我想告诉大家的是，抗癌治疗中，一定要掌握一个正确的评判标准。那就是把风险和收益放到一个天平上去衡量，先去了解科学依据，然后进行临床上的状态评估。

像是大家常会听说，邻居家谁用了什么药会很有效，或者一个名医说根据经验，这个药效果很不错，这些都不行。它们都是缺乏科学依据的。

现在世界上，医学的主流都是循证医学，要将科学证据、医生专业性以及患者的价值观充分结合。

患者了解科学证据后，也会和医生产生共同语言，从而沟通更顺畅，达成共识。这个对癌症患者来说，非常重要。

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5、该如何进行副作用管理？

在我们的科室，一方面会重视循证医学，一方面也重视和患者充分沟通，然后进行持续稳定的治疗，并进行很好的副作用管理。

关于副作用管理的原则，头一点，是不要做任何非必要的治疗，这是蕞好的对策。

其次，我们要明确治疗目标，让患者充分理解，并实际上感受到获益，这样才能更好面对副作用。如果患者不能明确治疗目标，那么他们往往对副作用感受更强烈。

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所以我认为，对患者进行一个充分的说明是非常重要的，这样的话能够使患者安心，而不是加剧焦虑，那么患者和医生要产生一个共同努力，扛过副作用这样的信念，有了正确的知识和安心感才可以减轻患者副作用。

此外，副作用管理并非一个主管医生所能应对，整个医疗团队的协作非常重要。

患者出现恶心时，我们会使用一些抑制恶心的药物应对，而且在下一次治疗开始前，加强预防；那么出现乏力，则考虑采取一些暂停用药的措施；出现脱发时，尽早考虑为患者准备假发。总之，无论哪一种情况，都需要患者和主治医生之间建立良好的信赖关系，沟通顺畅。

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6、成功抗癌，从获取正确信息开始

现如今，我们可以看到随着医学的发展，越来越多的癌症患者生存期被提高了。

使用抗癌药物来延长生存期是很重要的，但是归根结底，我们还是要以度过有意义的人生为目的，也就是说使用药物抗癌只是手段而非目的。无论我们是不是肿瘤患者，我们都要过好每一天。

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那么作为一个肿瘤患者是否要接受这个抗癌治疗，这个是他在衡量风险和受益后来决定的。希望大家不要以错误的信息来误导自己，而是要具备获取正确信息的这样的能力。

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