血糖高怎么办？如何避免转为糖尿病？哈佛专家给出了权威解答！-盛诺一家

9月21日晚，第95期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到美国哈佛大学医学院内科学副教授、哈佛大学医学院附属乔斯林糖尿病中心血脂诊所医学主任、从事糖尿病临床研究超40年的Om Ganda医生莅临直播间，为广大国内糖友及家属，分享了大量科学控糖和糖尿病治疗的有用内容。

为了将知识传递给更多人，小编整理和汇总了专家直播过程中分享的精华内容，希望更多朋友能从中受益。如果您觉得以下信息对您有所帮助，还请分享给更多人。

1、全球范围内的糖尿病发病情况

目前，全球有5.37亿成年人患有糖尿病，到了2030年会增加到6亿，2050年会增加到13亿患者。可以说，形势是比较严峻的。

虽然糖尿病属于慢病，但依然可能致死。2021年，糖尿病造成了679万人死亡，平均每5秒就有一人因它不幸离世。

此外，全球还有5.4亿成年人，有葡萄糖耐受性受损问题。

不仅如此，由于很多年轻人存在体重超标甚至肥胖问题，导致全球不同国家、地区的很多年轻人，也遭遇了糖尿病。

2、体重和糖尿病的关系

体重不断增加，可能导致人体出现胰岛素抵抗问题。简单来说，就是身体虽然还能产生胰岛素，但它们的工作效率很差，主人的血糖会增加，同时还可能出现高血脂、高血压以及肥胖症的问题。而这些基础疾病，又会形成连锁反应，导致心脑血管疾病、神经受损、肿瘤风险增加、肝硬化、脂肪肝、2型糖尿病等等诸多问题。

一旦人的体重增加6-8公斤，那么糖尿病风险就会提高2倍；如果体重增加8-12公斤，则糖尿病风险会提高3倍。

一般来说，体脂率BMI如果超过25，就会增加风险，而亚洲人的话，BMI超过23风险就会增加。

总之，坚持健康饮食、坚持每周锻炼5天，每天30分钟，就可以帮助我们维持体重，降低进入糖尿病前期以及真正糖尿病的风险。

3、其他一些风险因素

除了超重（体脂率超过25），还有其他一些风险因素也会增加2型糖尿病风险。比如家族史、比如血脂过高、比如出生时体重超过4公斤，或者孕妇在妊娠阶段出现妊娠糖尿病等等。

另外，大气污染、抑郁症病史、缺乏睡眠、肠道菌群变差等，也都是糖尿病相关的风险因素。

4、如何诊断糖尿病

一般来说，诊断糖尿病有三个方法。

其一，是糖化血红蛋白超过6.5%，其二是空腹血糖超过7.0mmol/L，其三是口服葡萄糖耐量检查2小时后，超过11.1mmol/L。

还有一个方法，是随机血浆葡萄糖检查，如果超过200mg/dL,且同时伴有高血糖和高血糖危象症状，也可以诊断为糖尿病。

所以说，如果清晨空腹去见医生，经过糖化血红蛋白和空腹血糖两项检查，如果超标，那么立刻可以判断是糖尿病，这种方式的精度高于90%。

5、如何诊断糖尿病前期

还是上述3个方法，如果糖化血红蛋白为5.7-6.4%，或者空腹血糖为5.6-6.9 mmol/L，或者口服葡萄糖耐量为7.8-11mmol/L，那么可以诊断为糖尿病前期。

在这个阶段，我们依然有一些生活方式改良方面的事可以做，来预防糖尿病的产生。

比如说减少脂肪和热量的摄入、每周坚持锻炼150分钟、减重且保持不反弹，都有助于预防糖尿病。

我们看到，通过生活方式的积极改变，蕞好的结果是减少了58%的糖尿病发生率，效果还是非常不错的。

6、生活方式改良的巨大作用

曾有一个纳入数千名糖尿病前期人群的临床研究，其中给他们采取了三种不同的糖尿病前期干预方式。

其一是什么也不做，给他们服用安慰剂；其二是给他们服用糖尿病前期常用药——二甲双胍；其三是让他们通过饮食、锻炼、减重的生活方式改良来预防糖尿病。

结果显示，随着时间推移，生活方式改良的人们，糖尿病发生率降低的幅度蕞大，比按时吃药效果都更棒！

7、糖尿病可能带来哪些并发症

糖尿病可能带来的主要并发症有很多。

其一是眼部疾病，糖尿病会导致眼睛的血管出现病变，严重时甚至可能致盲；

其二是肾脏疾病，到了终末期，患者可能需要肾移植或者长期肾透析；

其三是心脑血管疾病，可能导致中风、认知障碍、记忆力下降等一系列问题；

其四是心脏病，比如冠状动脉疾病或心脏本身的一些疾病；

其五是脚部神经病变，比如脚部麻木或者针刺样的感觉；

其六是牙周疾病，这也是非常常见的。

更重要的是，糖尿病还是癌症的一个相关风险因素。

8、患者的血糖控制目标

对于糖尿病患者来说，随着医学不断发展，现在我们已经明确了有很多事可以做，来防止各类并发症的出现。

具体来说，它们分别是：控制血糖稳定、控制血压稳定、控制血脂和胆固醇。如果做到这三点，那么这些并发症还是可以有效预防的。

当然，控制血糖、血压、血脂和胆固醇越早越好，不要放任糖尿病发展很多年，到时候再干预，预防并发症的成功率会越来越低。

现在比过去，其实已经有了更多、更好的血糖控制药物了。通过这些药物，我们的目标是将糖化血红蛋白控制在不超过7%，空腹血糖控制在4.4-7.2 mmol/L，餐后血糖峰值不超过10 mmol/L。

对于一些老年患者，这些指标倒是不需要控制得如此严格。因为某些患者已经出现并发症了，而大量胰岛素可能导致低血糖。比如说糖化血红蛋白指标，老年患者控制到7.5%-8%，其实也是安全可控的。

9、糖尿病的前沿药物

现在有比较多的糖尿病前沿药可供患者使用，比如说GLP-1受体激动剂Trulicity、Ozempic，可以促胰岛素分泌、抑制葡萄糖生存，还能减少患者饥饿感从而帮助控制体重；又比如说GIP和GLP-1双重激动剂Mounjaro，类似效果也非常不错。

除了以上三种药，现在还有一些更新的药，可以帮助患者很好地控制血脂、血压和血糖，因此在美国，我们可以帮助患者更严格的实现指标控制，保护好心脑血管、肾脏等，而且这些药都很安全。

10、超重、肥胖和癌症的关系

我希望大家了解，目前一共有13种癌症和超重与肥胖相关，它们分别是：

脑膜瘤、食管腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌、子宫癌、卵巢癌、甲状腺癌、卵巢癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌。

值得注意的是，超重和肥胖对女性的患癌风险影响更大一些。

另外，年龄本身也是癌症发病的重要风险因素，因此即便是老年人，也应该注意控制好体重。

11、糖尿病和癌症的关系

目前我们并不知晓糖尿病增加癌症风险的具体原因，但其中一个可能的机理是：

高血糖可能导致身体长期出现低级别的炎症，即便没有任何症状，也可能增加患癌风险。

此外，在某些人群中，糖尿病可能既是癌症的起因，又是一个结果。比如说，一些患者体重超重，导致2型糖尿病，进而诱发癌症出现；而另外一些患者是在出现肿瘤后，因为治疗药物导致体重增加、胰岛素抵抗，进而诱发2型糖尿病。

因此，目前我们在做大量的研究，试图理解糖尿病和癌症的双向关系。

我们在英国曾做了一个大型临床试验，招募了超过13万名糖尿病患者。从1998年到2021年期间，加入试验的患者中一共出现了接近19000例癌症出现。

我们发现，对于男性糖尿病患者来说，年龄的增加是癌症发病风险增加的主因；对于年轻糖尿病患者来说，被确诊糖尿病的时间越长，癌症发病风险越高；对于女性糖尿病患者来说，糖尿病的患病时长和年龄增加，都是高风险因素，会更多地出现乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。

总之，年轻患者更需要及时控制好血糖，这对降低患癌风险很重要。

12、老年患者要不要使用抗衰老产品

随着人类的平均年龄不断增加，衰老导致的糖尿病、肿瘤、心脏病、神经退行性病变等问题也越来越普遍。理论上如果有一些好的药物、疗法，能延缓衰老，那么毫无疑问会对糖尿病、肿瘤等大量因衰老导致的疾病，都会有很大帮助。

现在如果我们去看各种社交媒体、网站、搜索引擎，可能会看到非常多各式各样的“可能延缓衰老”的食品或药品。但我们建议大家不要去吃任何这类药物，因为所有这类药物都还在研究阶段。

那么打干细胞可以抗衰老吗？其实这方面的研究确实非常非常多，很多实验室都在做，包括我们哈佛医学院的同事、包括糖尿病治疗领域，其实都有干细胞相关研究。

但时至今日，我们还没有看到哪个研究有特别好的数据出现。不过一些糖尿病相关的早期研究，有了一些看起来还不错的前期结果。

比如说给1型糖尿病患者进行胰岛B细胞回输治疗，来恢复他们胰岛细胞的功能，目前有2-3个比较成功的案例了。但注意，我们还需要跟踪这些患者非常长的时间，才能确定确实有效。

至于抗衰老，目前还没有明确的数据能告诉大家，干细胞回输是真的可以抗衰老，又或者真的可以治疗糖尿病、帕金森等各类疾病。

13、关于饮食的一些建议

我们在一些动物实验中看到，如果减少动物30%的卡路里摄入总量，可以增加它们25%的寿命。虽然目前这个数据只来自于动物，还没在人体中试验，但也给我们提供了一个思路：

少摄入一些热量，或许能增加人类的总体寿命。

另外，饮食的间隔时间，也就是每天头一餐饭的吃饭时间，到蕞后一餐饭的吃饭时间，不超要超过12小时，这个基于生物钟的进食方式，可以帮助我们减少肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、肝脏疾病等问题的发生，也有助于提高睡眠质量，理论上对抗衰老或许有一定帮助。

我们可以考虑多摄入一些抗氧化类的食物，比如说水果、坚果等像咖啡、茶这些也属于抗氧化的饮料。还有黑巧克力，也属于抗氧化食品，可以适度多吃一些。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。