肝癌患者目前的治疗选择，相比其他多种癌症，十分匮乏，尤其是晚期肝癌或复发型肝癌患者。传统的治疗方法，如手术切除、放化疗等，针对一些患者的疗效有限，并且可能伴有严重的副作用。因此，加快寻找创新的治疗策略，尤其是在复杂的晚期肝癌情境下，显得既困难、又紧迫。晚期肝癌患者急需有效的新型免疫疗法、靶向疗法、创新药物、革新技术等，以找到更有效、更安全的治疗方案，帮助他们改善生存和生活质量。
在盛诺一家既往举行的多场【全球专家系列公益直播】中，曾邀请到盛诺一家官方签约合作的多家美国知名医院的权威专家，详细解读过晚期肝癌患者当前可用或很有希望的前沿疗法，下面再来盘点一下，希望为肝癌患者提供帮助、提振信心。
2023年10月14日，美国MD安德森癌症中心胃肠肿瘤内科教授Milind Javle医生曾介绍了晚期肝癌的整体治疗思路。
他介绍道，晚期肝癌以全身药物治疗为主，比如免疫治疗、靶向治疗等。
- 如果患者有免疫治疗相关禁忌症，通常会选择抗血管药物乐伐替尼。
- 如果患者没有免疫治疗禁忌症，会考虑使用阿替利珠单抗联合贝伐单抗组合方案。
- 如果患者有抗血管生成药物的禁忌症，可以考虑双免疫治疗方案。
- 如果患者不适合双免疫治疗方案，则考虑使用德瓦鲁单抗单药治疗。
- 如果一线治疗中，患者使用乐伐替尼或阿替利珠单抗联合贝伐单抗治疗后，疾病进展了，可用的选择有三种：瑞戈非尼、雷莫芦单抗和卡博替尼。
- 如果一线治疗选择乐伐替尼，患者后续可考虑免疫治疗，如帕博丽珠单抗、纳武单抗联合伊匹单抗。
Milind Javle医生介绍道，3期临床试验IMbrave150评估了与老药索拉非尼相比，PD-L1免疫检查点抑制剂阿替利珠单抗联合抗血管药物贝伐单抗治疗晚期肝癌患者的疗效。研究结果显示：阿替利珠单抗联合贝伐单抗组合方案疗效更佳，患者治疗后的客观缓解率（ORR，肿瘤大幅缩小或消失的比例）达到了30%，无进展生存期为6.8个月。
2023年6月28日，美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院消化道肿瘤专家，美国NCCN肝细胞癌、胆道癌临床实践指南制定者之一的Thomas Abrams医生，曾详细介绍了Tiragolumab三药联合治疗方案。Tiragolumab（Tira）是一款针对TIGIT靶点的单克隆抗体，该靶点在多种癌症的肿瘤浸润T细胞中过表达。一项1b/2期研究评估了Tiragolumab＋阿替利珠单抗＋贝伐单抗三药联合治疗方案，对于无法手术切除、局部晚期或转移性肝细胞癌患者的疗效。该研究在IMBRaVE50研究的基础上，加入了Tiragolumab，以观察三药联合，是否能起到协同作用，产生更好的疗效。该研究招募的是没有经过任何全身药物治疗的肝细胞癌患者。患者被分为两组，一组接受Tiragolumab＋阿替利珠单抗＋贝伐单抗三药联合治疗方案，另一组接受阿替利珠单抗＋贝伐单抗双药联合治疗方案。
- 三药联合治疗组的客观缓解率（ORR，肿瘤大幅缩小或消失的比例）显著高于双药联合治疗组，前者为42.5%，后者为11.1%，相差近4倍！
- 三药联合治疗组的平均无进展生存期（PFS）也显著优于双药联合治疗组，前者为11.1个月，后者为4.2个月，相差近3倍！
- 风险比（HR）为0.42，意味着三药联合治疗组将患者的疾病进展和死亡风险降低了58%。
安全性方面，三药联合治疗组的副作用比双药联合治疗组更多一些，不过大多是可以管理干预的。
两组对比数据（来源：参考资料[1]）
这些结果表明，Tiragolumab＋阿替利珠单抗＋贝伐单抗三药联合治疗方案，很有潜力成为肝癌患者、包括晚期肝癌患者，一款很有希望的一线治疗新选择，后续研究结果值得期待。2023年5月24日，美国芝加哥大学医学中心的三位肝癌专家，还介绍了肝癌的新型介入治疗，有提到两种新疗法。
这种超声消融术和常规热消融不同，是一种可控的、具有靶向性的高频振动抗肿瘤治疗方法。
经过超声消融术治疗后，组织会呈现非常完整、平滑的状态，治疗切口会在治疗后1-2个月后通过身体代谢愈合，形成疤痕组织。
超声消融术是一种完全无创的治疗方法，它会在患者的体表放一个类似浴缸一样的设备，之后全部由机器人操作，控制治疗。
另外一个好处是，治疗后可以帮助患者激活免疫系统。例如患者如果之前用了免疫治疗，能起到增加疗效的作用。
来源：波士顿科学官网
专家介绍到，围绕钇90微球疗法，目前正在进行一项单臂、前瞻性临床研究，主要面向的是中晚期肝癌患者。该研究主要评估了钇90微球疗法联合PD-L1免疫药物德瓦鲁单抗+CTLA-4免疫药物曲美木单抗，一线治疗的疗效，旨在了解钇90微球疗法是否能起到免疫治疗协同作用。对于患者来说，当面临晚期肝癌的挑战时，无疑是一场巨大的生命考验，但通过以上内容，我们可以预见，医学界不断迈进的脚步，为患者带来了更多希望，新的药物和疗法不断涌现，为治疗提供了新的可能性。随着科学家的不断努力，肝癌治疗领域将传来更多靶向治疗、免疫疗法等多种创新疗法收获更好疗效的佳音，使肝癌患者获得更好的预后。另外，临床试验可能是一条具有前瞻性的道路，能够为患者提供尝试新疗法和新药的机会，为寻找更有效、更创新的治疗手段提供平台。如果您或您的亲友是肝癌患者，包括中晚期肝癌患者，正遭遇治疗困境，苦寻可用的治疗方案，将目光转向国际治疗可能是一个积极的决策，在国际范围内寻找治疗机会，可能会提供更多的可能性。如果您希望了解更多肝癌的海外前沿研究成果、药物、疗法信息，想咨询如何前往美国MD安德森癌症中心、哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院、芝加哥大学医学中心等全球知名医院寻求治疗，这些医院都是盛诺一家的官方签约合作医院，请联系我们，盛诺一家可以为您提供专业的就医指导和全球医疗资源快速对接服务，包括预约国外权威专家一对一远程咨询、快速办理医疗签证前往海外权威医院就医等。[1]https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/219773
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