听英国院士讲：前列腺增生/前列腺癌的前沿手术治疗！-出国看病-盛诺一家

摘要

3月27日晚，第149期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到英国皇家外科医学院院士、英国皇家马斯登医院泌尿外科主任医师、前列腺新型机器人手术专家Philip Charlesworth莅临直播间，详细讲解了以下内容：

接下来，我们一起看看其中的精华内容。

前列腺增生的手术治疗

前列腺随着男性年龄增长，可能会出现良性增生。在泌尿系统中，由于前列腺包绕着尿道，所以出现增生时会挤压尿道，导致排尿困难、尿急、尿不净、起夜增加等问题。

另外，咖啡、茶的摄入，对于前列腺增生人群，也会加重尿急等问题。所以大家要注意摄入量。

当前列腺增生非常严重时，就需要考虑手术治疗了。具体术式，需要根据前列腺的体积大小来评估。一般我们会先做影像扫描，然后在制定治疗策略。目前我们有非常多的手术方法，可治疗增生。

我们现在用得比较多的一项新技术，叫做【机器人水刀术】，借助水流来进行尿道扩张治疗。这个术式的好处在于可以避免很多术后并发症，如尿失禁、性功能障碍等等。

前列腺癌的诊断

我们工作的很大一部分，其实集中在前列腺癌的治疗。

根据英国的数据，每一位男性从出生起，终生罹患前列腺癌的概率大约为1/8。所以这种癌症其实还是很高发的。

现在很多人都知道，前列腺癌属于不太容易致死的癌症，比较好治。但其实在大概十来年前，前列腺癌还是一个致死率较高，与乳腺癌水平相当的癌症。

随着医学发展，我们现在有了前列腺特异性抗原PSA的检测，用于前列腺癌筛查和诊断。当然，很多良性增生和前列腺炎症中，PSA也会升高。但总体来说，PSA的常规检测，尤其对有尿流梗阻男性进行检测，可以让很多人能在早期发现前列腺癌，并得到根治。

一般来说，我们对健康人进行PSA检测时，如果数值大于3，则会转到专科进行进一步评估。如果医生初步判断可能有前列腺癌问题，则会考虑进行核磁共振（MRI）检查。

目前在英国，只要男性被怀疑有前列腺癌，都会走上面的流程。MRI不光能看有没有肿瘤，另外也可以帮助医生评估前列腺的体积大小。

如果MRI发现没问题，那么就什么都不再做了；如果发现异常，则需要进一步对异常区域进行全方位活检。

确定是前列腺癌后，下一步是明确肿瘤的范围，到底是局限在前列腺内部，还是已经有其他地方的扩散/转移。比如PET-CT就是常用的检查方式。

前列腺癌的治疗策略

治疗决策的制定，需要根据肿瘤的分期、范围考虑可选的各类治疗方法、成功率。

比如说患者的肿瘤确诊时为1-2期，仍局限在前列腺内部，那么通过手术，患者的治愈率就能非常高。

目前，放疗技术已经非常成熟，而且有很多先进设备可以提供高质量放疗，所以这也是1-2期患者非常好的一个治疗选择。皇家马斯登医院的放射科非常出色，不断优化放疗方式、减少相关副作用和并发症。

如果患者已经出现了前列腺外部的扩散，到了3-4期，那么单纯的手术治疗可能会比较困难，不过总体来说，前列腺癌属于相对来说比较好治的类型，即便是晚期，疗效也可能不错。

前列腺癌机器人手术的优势

机器人手术治疗前列腺癌，优势在哪里？

先说成像。机器人手术臂进入患者盆腹腔内时，可以给到医生3D立体成像，而且能清晰放大10倍，这就给了医生非常好的手术视野。

第二点，进入患者体内的手术臂都非常纤细，且十分灵活，在盆腹腔内活动的空间，也比医生用手进去要更灵巧，无论是角度控制还是进度的把控，都更好更精细。

也正因此，机器人手术后，前列腺癌患者的出血、疼痛感、神经损伤都会更小，恢复期更短。

随着机器人手术技术的日趋成熟，它的适应症从起初的前列腺癌，也逐渐扩展到其他很多肿瘤中。我们非常开心地看到，不同种类的手术机器人也越来越多了，还有很多正在研发中，非常值得期待。

非常荣幸的是，我们20年前就开始使用这种机器人手术技术了，也是蕞早积累经验的一批人。

所以，我们在今天，能够在手术中进行各种细节的改良，进一步提升手术质量。比如帮助患者更好地保护纤细的神经、减少控制排尿的肌肉组织损伤等等。

在我院，前列腺癌患者手术后通常只需住院一晚，次日就能出院并正常地工作、生活。

睾丸癌和膀胱癌的筛查和手术

睾丸癌，通常其表现很明显，触诊即可感受到睾内有坚硬成分。这类癌症如能早期发现，患者预后极佳。

膀胱癌也是男性常见泌尿系统肿瘤。如果男性出现血尿问题，一定要立刻去看医生，通过膀胱镜可以很好地排查风险。

大部分膀胱癌都会发生在表层，分期多为早期，但也有一部分肿瘤会往里面的组织进行侵袭。此类侵袭性膀胱癌，很多都需要手术。

具体来说，就是切除掉整个膀胱，然后再重建一个新膀胱。这个手术也可以使用机器人完成。

本场直播的英国权威专家Philip院士，来自于盛诺一家官方签约合作医院——皇家马斯登医院，如果您希望预约该院专家提供远程咨询服务，不出国门获得国际前沿方案，又或是希望直接转诊至该院治疗疾病，请联系我们。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。