晚期肺癌+脑梗！双重打击下，谁能为她快速找出正确治疗之路？-盛诺一家

摘要

田女士（化名）在一次膝盖手术时，意外被检出肺部多处存在占位，高度怀疑是肺癌。祸不单行的是，后续检查中，她的大脑又被发现有多枚脑梗病灶，且已经出现了脑出血、视力模糊、肢体活动受限等诸多问题。

在两种足以威胁生命的严重疾病降临之时，田女士毅然选择求助美国专家，帮自己梳理清楚病情，快速找出了正确治疗之路！

来源：摄图网

数年前，田女士因为膝盖疼痛前往医院就医，之后做了一个小手术基本就治好了。

然而，田女士在这次就医过程中拍的一张胸片，却给她带来了令人震惊的消息——她的右下肺有一块明显的阴影，高度怀疑是肺癌！

2个月后，进一步检查后发现，田女士的肺中叶、肺门，同样都有占位，这说明如果是肺癌，至少已经不是早期了。

此外，田女士的多项肿瘤标志物也都显示异常升高了，基因检测结果显示，她携带了一种叫做EML4-ALK的基因融合突变。

不过医院后面进行的穿刺活检，没能找到癌细胞，这让田女士一家产生了“或许不是肺癌”的想法。但很快，新的巨大打击又出现了：

田女士的大脑被检出多枚微小脑梗灶，且下肢存在静脉血栓。由于病灶的压迫，她已经出现了视线模糊、活动受限、脑出血等多种问题，只能卧床休息，不敢也难以下地。

后续检查中，田女士的肝脏、肾上腺也陆续被检出了可疑转移灶。形势越来越糟了。

为了梳理清楚病情，尽快开展正确治疗，田女士毫不犹豫选择了求助美国哈佛专家，以远程咨询的方式，为自己提供帮助。

本期推荐名医

Mark Awad博士

哈佛大学医学院医学助理教授

丹娜法伯癌症研究院临床研究总监

丹娜法伯癌症研究院Lowe胸部肿瘤中心副主任

临床专长：非小细胞肺癌、小细胞肺癌

专家咨询内容分享

Awad博士在详细了解了田女士既往治疗经历和当前病情后，很快给出了专业指导。

首先是穿刺活检没找到癌细胞的问题。

对此Awad博士表示，这种情况也是常会出现的，不过就以当前患者的影像、血液检查结果来看，基本上可确认是肺癌了。

此前田女士做的检查还有所欠缺，需尽快追加PET-CT和头部核磁共振检查（MRI），以明确肺癌的转移范围。

Awad博士指出，核磁共振主要是来帮助鉴别之前被判定的“脑梗”，是否是脑转移。而PET-CT除了找出全身转移灶的位置外，还可以帮助找到患者身上活性较强、穿刺难度较低的肿瘤位置，再次穿刺活检会比较容易成功。

第二个重要问题，是后续治疗方法的选择。

Awad博士表示，田女士符合【亚洲女性】和【无吸烟史】的特征，因此携带可靶向治疗的【肺癌驱动基因】是非常合理的。此前基因检测找出的ALK基因融合突变，可指导她进行ALK靶向治疗。

目前ALK靶向药已经有多款可用，如一代药克唑替尼、二代艾乐替尼/色瑞替尼/布加替尼、三代劳拉替尼。不过Awad博士表示，综合疗效和毒副作用来看，艾乐替尼是蕞优先选择。

虽然化疗也可能对患者有疗效，但Awad博士提醒，田女士目前身体状态极差，无法下床，且如果脑部并非脑梗而是脑转移灶（ALK突变型患者极容易脑转），则化疗并不能入脑。

因此，患者当前的蕞优选择是艾乐替尼单药治疗。该药除了可全身治疗肿瘤外，对脑转移的控制效果也非常不错。

蕞后，Awad博士表示，当前患者蕞紧要的是进行脑部核磁，以及再次穿刺活检明确病理，越快越好，这对后续治疗至关重要。

*关于美国哈佛大学医学院丹娜法伯癌症研究院

丹娜法伯癌症研究院

盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院成立于1947年，是美国哈佛大学医学院的教学附属癌症专科医院，也是美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心。

医院拥有4000名员工，每年接待约300000名患者，因其在临床治疗及研究方面的双重优势在世界范围内声名远扬。医院的医生，很多同时也是哈佛大学医学院的教授，包括多位全球著名专家。

如前院长Baruj Benacerraf揭示了人体免疫系统的遗传学基础，获得1980年的诺贝尔医学奖；另外一位医院专家William G. Kaelin Jr.破译了细胞感知和适应氧气供应的机制，获得2019年诺贝尔医学奖。

医院程碑式的成就还包括：更早发现PD-L1，促进了PD-1抑制剂的开发；开发了头个经联邦政府批准的治疗型癌症疫苗；研发了新一代的抗癌药物“免疫毒素”；更早对肝脏进行选择性内放射治疗等等。

如果您希望预约Awad博士以远程咨询的方式为患者治疗保驾护航，不出国门快速获取精准治疗方案，或希望快速前往丹娜法伯癌症研究院接受优质医疗服务，欢迎联系我们。