田女士(化名)在一次膝盖手术时,意外被检出肺部多处存在占位,高度怀疑是肺癌。祸不单行的是,后续检查中,她的大脑又被发现有多枚脑梗病灶,且已经出现了脑出血、视力模糊、肢体活动受限等诸多问题。
在两种足以威胁生命的严重疾病降临之时,田女士毅然选择求助美国专家,帮自己梳理清楚病情,快速找出了正确治疗之路!
数年前,田女士因为膝盖疼痛前往医院就医,之后做了一个小手术基本就治好了。然而,田女士在这次就医过程中拍的一张胸片,却给她带来了令人震惊的消息——她的右下肺有一块明显的阴影,高度怀疑是肺癌!2个月后,进一步检查后发现,田女士的肺中叶、肺门,同样都有占位,这说明如果是肺癌,至少已经不是早期了。此外,田女士的多项肿瘤标志物也都显示异常升高了,基因检测结果显示,她携带了一种叫做EML4-ALK的基因融合突变。不过医院后面进行的穿刺活检,没能找到癌细胞,这让田女士一家产生了“或许不是肺癌”的想法。但很快,新的巨大打击又出现了:田女士的大脑被检出多枚微小脑梗灶,且下肢存在静脉血栓。由于病灶的压迫,她已经出现了视线模糊、活动受限、脑出血等多种问题,只能卧床休息,不敢也难以下地。后续检查中,田女士的肝脏、肾上腺也陆续被检出了可疑转移灶。形势越来越糟了。为了梳理清楚病情,尽快开展正确治疗,田女士毫不犹豫选择了求助美国哈佛专家,以远程咨询的方式,为自己提供帮助。
Awad博士在详细了解了田女士既往治疗经历和当前病情后,很快给出了专业指导。对此Awad博士表示,这种情况也是常会出现的,不过就以当前患者的影像、血液检查结果来看,基本上可确认是肺癌了。此前田女士做的检查还有所欠缺,需尽快追加PET-CT和头部核磁共振检查(MRI),以明确肺癌的转移范围。Awad博士指出,核磁共振主要是来帮助鉴别之前被判定的“脑梗”,是否是脑转移。而PET-CT除了找出全身转移灶的位置外,还可以帮助找到患者身上活性较强、穿刺难度较低的肿瘤位置,再次穿刺活检会比较容易成功。Awad博士表示,田女士符合【亚洲女性】和【无吸烟史】的特征,因此携带可靶向治疗的【肺癌驱动基因】是非常合理的。此前基因检测找出的ALK基因融合突变,可指导她进行ALK靶向治疗。目前ALK靶向药已经有多款可用,如一代药克唑替尼、二代艾乐替尼/色瑞替尼/布加替尼、三代劳拉替尼。不过Awad博士表示,综合疗效和毒副作用来看,艾乐替尼是蕞优先选择。虽然化疗也可能对患者有疗效,但Awad博士提醒,田女士目前身体状态极差,无法下床,且如果脑部并非脑梗而是脑转移灶(ALK突变型患者极容易脑转),则化疗并不能入脑。
因此,患者当前的蕞优选择是艾乐替尼单药治疗。该药除了可全身治疗肿瘤外,对脑转移的控制效果也非常不错。蕞后,Awad博士表示,当前患者蕞紧要的是进行脑部核磁,以及再次穿刺活检明确病理,越快越好,这对后续治疗至关重要。

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