日本虎之门医院专家：关于直肠癌手术和保肛，患者必须知道这3点！-盛诺一家

摘要

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，许多患者在确诊后可能会感到恐慌，急于选择手术治疗。然而，随着医学技术的进步，治疗直肠癌的策略已变得更加多样化和个性化。并非所有的直肠癌患者都需要立即接受手术治疗，手术前需要进行精准的评估，选择更适合患者的治疗方式，才能更有利于患者的长期预后。

还有一点会对患者术后的生活质量有很大影响，那就是能否保肛。如果患者不幸失去肛门，将面临携带人工肛门度过余生，无疑是沉重的打击！

2023年4月7日，盛诺一家曾邀请到日本知名消化道肿瘤外科专家、日本虎之门医院消化器外科（下部消化道）特任部长上野雅资医生做客【全球专家系列公益直播】，针对直肠癌手术问题进行过专门讲解，其中有3点非常关键的信息，希望直肠癌患者及家属知晓。

盛诺一家

来源：摄图网

手术前需先明确病理，确认是否有更好的治疗方案

曾经有一位年轻的直肠癌患者，他的肿瘤位置非常差，距离肛门边缘只有1cm，属于超低位直肠癌。

当时国内医生判断无法保肛，患者听到这个消息后想找寻是否还有其他办法，于是通过盛诺一家，找到了上野雅资医生。

上野医生在分析完患者的病情后表示，虽然患者的肿瘤位置确实很不好，但并没有其他转移病灶，肿瘤仅局限于肛门附近，因此治愈希望还是很大的。

而通过患者的病理检查报告，上野医生发现，这名患者的肿瘤属于直肠鳞状细胞癌，这种亚型对放化疗极为敏感，如果不进行手术，而采用放疗和化疗，患者完全有可能获得治愈。

这名患者的治疗结果也证实了上野医生的论断：患者经过放化疗，没有手术，成功实现了无癌状态。

由此可见，一部分结直肠癌患者是有机会通过手术以外的治疗方式获得良好治疗效果的，不要轻易做手术，而应先明确病理，确认是否有更好的治疗方案。

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直肠癌患者不要着急做手术，延迟一段时间并没有多大影响

有些直肠癌患者及家属在刚刚确诊后，往往会非常焦虑和担忧，认为如果能做手术，就要尽快做手术，生怕晚了耽误了，会影响手术效果、降低治愈率。

其实，完全不必过于着急。

上野医生表示，直肠癌的进展速度并没有那么快，患者从出现肿瘤到能被检查出肿瘤，大约需要3-5年。确诊后即便等上一两个月，病情也不会有多大变化。

因此，患者及家属在确诊后，不要着急做手术，在充分的时间里，让医生根据具体病情给出准确的评估和个性化的治疗方案，才是更重要的。一定要冷静面对，多咨询、听取医生的意见，只有制定出科学、合理的治疗方案，才能使患者获得蕞佳的治疗效果和更好的生活质量。

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关于超低位直肠癌的“保肛”问题

超低位直肠癌是指发生在直肠蕞下端的癌症，通常位于距肛门口5厘米以内。由于其特殊的位置，超低位直肠癌的治疗和管理比直肠其他部位的癌症更加复杂。

由于位置靠近肛门，超低位直肠癌在手术时需要特别考虑肛门括约肌的功能保留问题，也就是通常所说的能否“保肛”。

肛门括约肌是控制排便的肌肉，位于直肠和肛门区域。它由两部分组成：内括约肌和外括约肌。这两部分肌肉协同工作，调节肛门的开闭，从而控制排便过程。

保肛手术是指在切除直肠肿瘤的同时，尽量保留肛门括约肌及其功能，使患者能够保留自然排便的能力。

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对于超低位直肠癌患者，保肛手术具有重要的意义。但这类患者的保肛手术实施难度也较大，因为既要彻底切除肿瘤，又要尽可能保留肛门功能，减少对患者生活质量的影响。

上野医生表示，在评估某些超低位直肠癌患者能否保肛时，主要看内括约肌的预计切除量到底是多少，如果需要全切、毫无残留，则无法保肛。

另外要考虑患者个体的括约肌功能。如果是年轻患者，即便切除一部分括约肌，残留部分依然可以完成有力收缩，那么保肛就没什么问题；如果是括约肌已经发生松弛的老年患者，并不建议强行保肛，因为没有实际的意义。

专家介绍：

上野雅资

日本知名消化道肿瘤外科专家

日本虎之门医院消化器外科（下部消化道）特任部长

日本癌研有明医院大肠外科前任部长

临床专长：下消化道肿瘤，尤其擅长直肠癌保肛手术

上野雅资是盛诺一家官方签约合作医生，曾经有多名肠癌患者找到盛诺一家，点名要求上野医生进行手术或远程咨询，收获了很好的治疗效果和诊疗建议，上野医生在患者中也留下了很好的口碑。

作为一名消化道外科名医，上野医生曾执刀过近3000例肠癌手术，拥有着非常丰富的外科手术经验，在日本享有盛誉。

尤其在保肛手术方面，上野医生的手术技艺已经达到了非常高的水准，他曾经为一名肿瘤距离肛门括约肌0cm的患者（肠道肿瘤已经连到了括约肌上），成功实现了保肛。

许多原本被判定已无法手术根治的晚期肠癌患者，以及无法保肛的患者，通过上野医生的“神手”，重新获得了根治或保肛机会。

因此，肠癌患者千万不要放弃，也不要轻易认命，选择更好的医院、更好的医生，也许就能收获更好的治疗效果、赢得更好的愈后人生！

如果您或您身边有亲友正遭遇肠癌治疗困境，想要向上野雅资医生寻求帮助，前往上野医生所在的日本虎之门医院进行治疗，或者想要预约上野医生进行远程视频咨询，请在线联系我们。