公开资料显示,Susan Wojcicki于1999年加入谷歌,成为谷歌的第18号员工。2014年,Susan Wojcicki成为YouTube首席执行官,并担任该职位9年,直至2023年2月卸任。因其在谷歌做出的杰出成绩,Susan Wojcicki被称为“谷歌的女财神”,在谷歌是举足轻重的人物。从2011年起,Susan Wojcicki每年都会入选《福布斯》杂志评选的“年度100位最具影响力的女性”。
Susan Wojcicki的离世不仅使人们再一次感受到肺癌的巨大威胁,也引发了对这一致命疾病的深刻思考:在面对肺癌这一全球“头号杀手”时,肺癌患者究竟该如何逆转自己的命运?
打破肺癌困境,前沿诊疗为肺癌患者不断争取生机
放疗在肺癌的治疗中也扮演着重要角色,尤其在局部晚期或转移性肺癌的治疗中。近年来,放射治疗技术的不断创新,进一步提高了肺癌患者的生存率和生活质量。
例如立体定向放射治疗(SBRT),能够以高剂量的辐射集中打击肿瘤,同时蕞大限度地保护周围健康组织,在早期肺癌,尤其是不能手术的患者中,展现出了与手术相当的疗效。
再比如质子治疗,利用质子束的高能量精确打击肿瘤,具有高度的剂量集中性,能够在蕞大限度破坏肿瘤细胞的同时,保护周围正常组织。这种技术尤其适合治疗复杂部位的肿瘤,如靠近重要器官的肺癌。
其他还有重离子、伽马刀、射波刀等精准放疗技术,在肺癌的治疗中都显示出重要的优势。
靶向治疗在肺癌治疗中取得了革命性的进展,尤其是在针对特定基因突变的患者中。例如:
EGFR突变和第三代靶向药物
针对EGFR突变的第三代EGFR抑制剂如奥希替尼(Osimertinib),极大地延长了患者的无进展生存期和总体生存期,尤其在克服T790M突变耐药性方面表现出色。
ALK和ROS1重排:下一代靶向药物的兴起
针对ALK和ROS1基因重排的靶向药物,如阿来替尼(Alectinib)、布加替尼(Brigatinib)和劳拉替尼(Lorlatinib),在延长患者生存期、控制脑转移方面取得了显著进展。
MET扩增和RET融合:新靶向药物的应用
新型靶向药物如Capmatinib和Tepotinib针对MET扩增,Selpercatinib和Pralsetinib针对RET融合,为这些特定基因突变的患者提供了有效的治疗选择,进一步扩展了靶向治疗的适应症范围。
免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞,近年来在肺癌治疗中也取得了显著进展。
PD-1/PD-L1抑制剂的崛起
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗(Pembrolizumab)和纳武利尤单抗(Nivolumab),通过阻断PD-1/PD-L1通路,显著延长了晚期肺癌患者的生存期,并减少了传统治疗的副作用。
免疫疗法与靶向治疗的联合应用
免疫疗法与靶向治疗的联合使用能够通过多重机制同时攻击癌细胞,提高治疗的整体效果,特别是在一些难治性病例中展现了潜力。
新型免疫疗法:双特异性抗体与T细胞疗法
双特异性抗体和新型T细胞疗法(如CAR-T)是免疫疗法的前沿方向,尽管在肺癌治疗中仍在探索阶段,但它们提供了全新的治疗途径,未来可能进一步改善患者预后。
癌症疫苗:个性化治疗的未来
病毒疗法:利用病毒攻击肿瘤
电场疗法:干扰癌细胞的分裂
他们即便罹患晚期肺癌,仍然活过了3年、5年、7年,甚至10年!
1
2018年,72岁的Steve Castellaw不幸确诊了四期肺癌(晚期),已转移到全身骨盆、脊椎、头骨等多处。
在美国的MD安德森癌症中心,医生建议先接受3个月的标准化疗,然后使用免疫治疗药物Keytruda治疗。
刚开始治疗很顺利,肿瘤显著缩小,疾病症状大幅缓解,可很快癌症复发了,患者对免疫疗法产生了耐药性,已经失效。
别无治疗选择之际,患者经检测携带有KRAS G12C突变,有幸参加了MD安德森当时正在开展的一项临床试验,用上了新药索托拉西布(AMG 510)。之后的治疗方案中,又加入了抗癌药Trametinib(曲美替尼)。
在接受索托拉西布(AMG 510)治疗的大约两年时间里,患者的病情得到了很好的控制,肿瘤大幅缩小。
截至接受采访时,这名患者已健康存活了3年。
注:索托拉西布(AMG 510)已作为“特许药”,落地海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区。国内患者只要符合用药资格,在海南即可用上该药。可联系海南盛诺一家诊所,咨询如何用上该药。
2
2018年,53岁的袁女士(化名)不幸确诊了晚期肺腺癌,肿瘤已经有3-4cm,且已经侵犯到胸膜,脑部还有多枚可疑病灶。
经基因检测,患者没有任何可靶向治疗的基因突变,这意味着她没有机会靶向治疗。于是,患者开始接受标准化疗,之后根据治疗结果考虑手术。
但一切的前提是必须明确脑部可疑病灶是不是脑转移,否则方案很可能需要改变。
为了抓住宝贵的“求生时间”,尽快做出抉择,患者选择了到美国的MD安德森癌症中心寻求治疗。
MD安德森快速为她明确了脑部病灶的性质——确实为脑转移,但体积不大,可通过精准放疗一次性解决。
为避免治疗脑转移期间肿瘤进展,医生为患者制定了放疗+免疫组合治疗计划:先在放疗前为患者实施了PD-1免疫治疗(帕博丽珠单抗)联合培美曲塞+卡铂的方案,之后对脑转移实施放疗,然后实施免疫治疗降一降复发风险,过段时间再对肺部肿瘤实施放疗,然后再做一段时间的免疫治疗。
医生表示,这样的放疗+免疫“组合拳”并不是姑息治疗,而是“根治性治疗”,患者仍有机会临床治愈!
不久后,患者通过精准放疗,对两枚脑转移病灶进行了治疗。
之后脑核磁共振(MRI)评估结果显示:两枚脑转移肿瘤,一个完全消失,一个大幅缩小,放疗效果非常好。
随后患者又接受了肺原发灶的根治性精准放疗,之后回国接受了一年帕博丽珠单抗维持性治疗。之后无需其他治疗,定期随访即可。
不久前,袁女士的家人和盛诺一家反馈,自回国后4年多的时间里,每次复查都没有显示任何复发迹象。
如果这个优异成绩能继续保持下去,连续5年没有复发,则意味着袁女士已经得到了“临床治愈”!
她从确诊到今天,已经存活了5年半。
3
患者Dave于2012年确诊四期肺癌(晚期),当时只有一个可用的已获批的治疗方案,一款初代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),属于一种小分子抗肿瘤药物。
治疗引起的副作用使Dave饱受痛苦。不久后,其肿瘤产生了耐药性,药物治疗失败。
Dave之后参加了一项新药的2期临床试验,药物帮助Dave控制了一段时间病情,也引起了一些副作用。
2014年,在试验进行约6个月后,扫描结果显示Dave的病情显著进展,包括脑转移情况也更严重。Dave之前曾接受过脑转移的治疗,但现在出现了更多的转移。
医生建议Dave进行全脑放疗,但Dave担心会对脑功能造成影响,于是,他加入了另一项新药临床试验。
幸运的是,这次临床试验带来了显著的疗效,帮助Dave清除了他大脑中的转移病灶。也是因为他和其他参与者的试验,使得研究人员证实了该药物可以穿过血脑屏障。后来,这项临床试验中的药物,成为了肺癌一线治疗药物。
从2012年确诊开始,Dave共治疗了7年,共接受了8种不同的治疗方案,他从靶向疗法中受益匪浅。
确诊后的7年间,Dave继续过着和常人无太大差别的生活,一般人看不出他生病了,他也不需要亲人的额外护理照顾。直到2019年6月,在Dave已没有任何治疗选择之际,才需要妻子Kris的照护。
随后Dave接受了全脑放疗,但不幸在大约两个月后(2019年)去世了。
4
患者Patty Watkins于2014年1月确诊四期肺癌(晚期),医生为其实施了手术,并告知她仅剩下几天生命了,建议其家人准备后事。
但Patty决定向命运展开斗争,肿瘤医生决定让她先接受化疗。患者很幸运,化疗起到了一定的作用。
随后Patty经检测携带ROS1阳性基因突变,这使得她能够接受靶向药物治疗,将她从生死线上成功拉了回来。
一年多后,Patty出现了走路步态不稳、身体倾斜等异常情况,经过脑部MRI(核磁共振)检查,Patty的肺部已经没有癌症,但转移到她脑部的肿瘤情况非常糟糕,从刚开始的9个肿瘤,变成了19个,又变成了近30个。这证明她先前做的脑部放疗未能根除疾病。医疗团队建议对Patty进行全脑放疗,但遭到了Patty的拒绝。
Patty此时了解到美国波士顿正在开展一项临床试验,她申请了加入。三个月后,Patty成功入组了试验。治疗6个月,脑部的所有肿瘤全部消失了。
经过一系列治疗,Patty活了整整10年!她于2024年5月不幸去世。
结 语
尽管肺癌是全球范围内的重大健康挑战,但现代医学的发展为肺癌患者提供了越来越多的生存机会。每一天,全球各地的研究人员和临床医生都在为攻克这一疾病而努力,新药物、新疗法的出现正不断延长肺癌患者的生命,为他们带来更好的生活质量。
因此,即便面对晚期肺癌,患者也不应轻易放弃希望,因为未来的每一个瞬间都可能带来新的突破,带来改变命运的机会!