你是否曾听说过类似的事？某位患者被确诊为癌症晚期，医生无奈地告诉他，已经没有根治的可能，唯一能做的就是尽可能延长生命，减轻痛苦。
这种情况在现实中确实不少见，我们也能理解，毕竟癌症是一类非常复杂的疑难重症。虽然医学在今天已经有了巨大发展，但不可否认，晚期癌症依然是有待攻克的难关。
但请注意一点：即便同为晚期癌症，患者的病情和治疗结果却可能有天壤之别！
一部分晚期癌症患者实际上并未完全丧失根治机会，通过手术、放化疗、其他前沿药物或疗法的综合治疗，他们完全有机会去除全身肿瘤，争取治愈机会！
接下来，我们一起看看晚期癌症患者孙先生（化名）的案例。
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某天开始，孙先生突然发现自己体重明显下降了，而且排便也不正常，但他没有太在意。
两个月后，经过检查，他的肺部被查出了一些磨玻璃结节，肿瘤标志物升高，肠道以及肝脏里也被发现有了可疑病灶。
进一步检查后，孙先生被确诊为直肠癌晚期（分期为T3N2M1），伴有淋巴结和肝转移。
很快，医生开始给孙先生使用化疗。这是一种名为FOLFOXIRI的组合化疗方案，内含几种强效化疗药，这种搭配就像拳击里的“组合拳”，可以共同对抗肿瘤。
6个周期化疗后，孙先生的肝转移肿瘤和肠道原发肿瘤都有所变小，医生于是尝试用外科手术以及射频消融术共同清除肝转移。
治疗很顺利，孙先生切除了部分肝转移和胆囊，也用消融术处理掉了28个肝转移。
术后1个月，孙先生的复查结果良好，肿瘤标志物指标也不错。不过此时，他的肝脏中仍然有一枚3cm左右的病变，另外他还出现了便血。
那么下一步是否应该乘胜追击，切除肠道所有肿瘤？这样做了之后，孙先生是否还有治愈希望呢？
对此，主治医生没有给出明确答复，而是建议再做6个周期化疗，巩固一下当前的成果。
对此，孙先生有很大忧虑：
一来是化疗副作用真不小，他对再来6个周期化疗有点害怕；二来是他寻思当前各项检查显示病情比较稳定，身体也还没被化疗“掏空”，尽快切除肠道肿瘤或许有机会实现根治。
孙先生知道化疗迟早会“耐药”（不再有效），万一现在不手术，未来的治疗中万一耐药了，肿瘤复发甚至进一步扩散，那么他很可能再也没有根治机会了…
在这样的背景下，孙先生决定以国际专家远程咨询的方式，向一位日本肠道肿瘤外科专家获取第二诊疗意见，看看当下的蕞优选择到底是继续化疗，还是尽快手术。
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在远程咨询中，日本专家指出，此前6个周期化疗后，孙先生肠道肿瘤明显缩小，说明药物疗效很不错，当前已经可以考虑手术进行根治了。当然，继续化疗有可能进一步缩小肠道肿瘤病灶，之后手术会更容易一些。
如果孙先生决心尽快手术，则需要在蕞后一次化疗结束4-6周后进行，因为方案中有一款药物需要在用药后5周后才能代谢干净。
即便手术前评估发现患者肝脏处仍有转移灶也没有关系。通过肝脏和肠道联合手术即可一次实现根治，而且采用的术式为创伤较小的腹腔镜手术，患者术后康复也会比较快。
日本专家提醒孙先生，此前虽然肝脏已经历过手术治疗和消融介入治疗，但肝转移依然可能再次甚至多次出现。
但即便如此，随着手术次数增加，后续肝脏转移出现的概率也会相应下降。而肝脏属于可再生器官，只要剩余肝脏带来的肝功能足够维持患者生存，则多次手术也是可能的。
另外，日本专家仔细读片后判断，肝脏处的3cm病变大概率不是转移，而是良性的肉芽组织，继续随访观察即可。
关于国内医生建议的继续巩固化疗，日本专家表示，此前的6周期化疗（已经很充足）、肝脏手术治疗还有肿瘤本身给肝脏带来的损伤已经不小，如果继续6个周期化疗，则肝脏毒性可能过高，患者遭遇肝衰竭的风险明显提高。
此外，之前的化疗效果很好，手术条件已经很充足，而且术后也无需任何化疗。因为当前的主流方法，是尽可能将所有化疗放到手术前。
日本专家对孙先生新出现的便血问题比较重视，他建议孙先生应尽快开展肠镜检查，看看是否存在出血病变，如果有则应尽快手术。
为什么便血如此重要？因为这可能是肠道内的肿瘤或其他病变的信号。尤其对于像孙先生这样的癌症患者，便血可能是肿瘤继续恶化或扩散的征兆。如果肠道内的肿瘤造成破损或溃疡，就可能会引起出血。
除此之外，便血问题也可能预示着肠穿孔风险上升。
在癌症患者中，这是一种需要紧急处理的情况。肠穿孔是指肠道壁出现破裂，导致肠内容物进入腹腔，可能引发严重的感染和其他并发症。
关于是否还有机会根治，日本专家明确告诉孙先生，根据当前的各项检查结果来看，孙先生的预后非常不错，还是有希望的。
日本专家表示，曾有一位有33个肝脏转移的肠癌患者，通过合理的术前化疗、肝脏两段手术（分两次手术）和肠道根治手术，蕞终成功实现了根治，已经很多年没有再复发。
因此孙先生仍有实现根治的可能！
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