对于许多肠癌患者来说，晚期诊断常常被认为已经没办法治愈了。尤其当癌细胞已扩散至肝脏时，似乎希望更加渺茫。然而，随着医学技术的不断进步，越来越多的证据表明，即使是晚期肝转移的肠癌患者，在今天依然有一定可能通过手术切除病灶，获得治愈希望！
肠癌的晚期患者往往伴有肝转移，这是因为癌症到了晚期，患者的体内循环系统会存在游离癌细胞，而大肠的静脉血流直接汇入肝脏，使得癌细胞很容易通过血液循环扩散至肝脏。另外，晚期肠癌也常会出现肺部转移。但即便如此，也并不表示患者完全没有根治希望。在过去，这种情况确实通常意味着预后不佳，治疗手段也多以姑息治疗为主，目的是缓解患者痛苦、提高生活质量、延长患者生存期。然而，近年来的临床研究和治疗进展大幅度改变了这一状况。在某些肠癌治疗非常卓越的医疗机构，越来越多的晚期肝转移肠癌患者有机会摆脱癌症困扰，实现根治。
2024年7月18日，日本虎之门医院消化器外科（下消化管）特任部长、曾任日本癌研有明医院大肠外科部长的上野雅资医生在《盛诺全球专家系列公益直播》中，介绍了该院对晚期肠癌的部分治疗数据，其中提到，即便是4期（晚期）结直肠癌患者，5年生存率也可达到40%以上！所谓5年生存率，并不是指患者只能活到5年，该指标很大程度上能反应某类癌症经过规范治疗，患者的治愈机会大小、预后情况。据上野医生介绍，无论是结肠癌还是直肠癌，肝转移和肺转移的患者都占大多数。随着肝脏和肺切除手术技术的大幅提高、化疗的显著进步，目前，如果晚期患者经评估可以完整切除所有肿瘤，则5年生存率通常可超过50%。在虎之门医院，一位晚期肠癌肝转移的患者是如何接受治疗的？通过下面这个案例我们就可以一目了然。曾有一位有着15个肝转移病灶的肠癌患者来虎之门医院就医。医疗团队先进行了CT三维模拟计算，来估算手术切除肝脏肿瘤后，还能剩余多少肝脏体积。如果能保留40%以上，则无论患者有多少个肝脏转移，都可以实施肝脏切除手术。这位患者很幸运，估算肝脏可保留44%，符合手术条件，因此之后他顺利完成了肿瘤根治性切除。虽然后面肝脏出现过一次复发，但通过再次手术又实现了根治。目前，该患者已经生存超过5年。
更好的药物/放疗技术进步，也推动了肠癌治疗的发展。上野医生介绍，在2000年以前，肠癌抗癌药主要只有一种（5-FU），到了2018年以后，伊立替康和奥沙利铂等化疗药、大量分子靶向药和免疫检查点抑制剂的纷纷出现，让医生有了更多药物组合，可以在患者术前通过药物治疗，让一些原本病灶太大导致不可手术的患者肿瘤大幅缩小，从而获得手术机会，大幅改善预后。虎之门医院发现，通过术前的放化疗连续治疗，一些直肠癌患者术前就可能实现肿瘤全部坏死，这样的话，一部分患者可能无需手术就可实现治愈；过去，放疗只能以四方形来实施照射，因此难免会照射到一些健康组织，带来不必要损伤。在今天，得益于先进的精准放疗技术出现，医生可以通过更精准的放疗技术照射靶区肿瘤，有效且副作用更小。即便是有广泛淋巴结转移的直肠癌患者，也能得到有效治疗，术后患者的复发率也有所降低，生存率明显提升，患者保住肛门（很多直肠癌患者需要切除肛门）的几率也更高了。
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