日本肺癌专家：哪些肺癌患者还有手术治愈机会？确诊后是否应立即手术？-盛诺一家

摘要

许多肺癌患者及家属，在确诊后往往急于进行手术，认为越早手术效果越好。事实真是这样吗？

在肺癌治疗过程中，了解手术治愈的机会和手术时机的选择至关重要。

关于肺癌手术，2023年8月30日，盛诺一家【全球专家系列公益直播】曾邀请到“日本肺癌外科手术领军人”、日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科负责人、日本顺天堂大学医学部呼吸器外科教授铃木健司，进行过专门讲解。

其中，有5点非常关键的信息，希望肺癌患者及家属知晓，有助于做出更加明智的决策。

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铃木健司教授（右一）

哪些分期的肺癌患者还有手术治愈机会？

铃木健司教授：1期和2期肺癌患者有很大可能通过手术进行根治，并且患者有机会得到治愈。3期和4期肺癌患者通常不适合手术，但有一部分3期肺癌患者还是有手术机会的。

刚确诊肺癌，是否应立即做手术？

铃木健司教授：不是的。

以数据说话：铃木健司教授每年大约要做1000例肺癌手术，而实际上其中只有大约1-2名患者是需要立即进行手术的。

举例：

①如果是肺腺癌，肿瘤大约2cm，实际上大概需要10年才能进展到这个情况。即便继续进展，肿瘤也不会突然一下子长很大。

②如果是1期肺癌，实际上立刻做手术和1-2个月后再做手术，分期并不会改变，对患者的预后也不会产生多大影响。

③如果是肺鳞癌，虽然这种亚型的肺癌增长速度比较快，但如果发现后，在1个半月内做手术，是完全没问题的。

因此，肺癌患者在刚确诊时，不要着急做手术，要尽可能地找到手术技术比较好的医生来为自己做手术，这才是更重要的，因为直接关系到预后。

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来源：摄图网

当前肺癌主要采用哪些手术方式？

铃木健司教授：肺癌手术一般有4种术式，分别是全肺切除、肺叶切除、肺段切除和楔形切除。

①全肺切除：指切除一侧的整个肺，切除范围蕞大，适用于肿瘤较大且局限于一个肺的情况。手术后，患者将只剩下另一侧肺功能来进行呼吸。

②肺叶切除：指切除肺的一个叶。每侧肺有若干个叶，右肺有三叶，左肺有两叶。切除范围中等，适用于肿瘤局限于某一个肺叶的情况。患者术后仍保留较多的肺功能。

③肺段切除：指切除肺的一个段。每个肺叶可以再分为若干段。切除范围较小，适用于肿瘤局限于某一个肺段的情况。术后患者的肺功能损失较少。

④楔形切除：指切除肺的一个小块（楔形区域），通常用于切除较小的肿瘤或肺部结节。切除范围蕞小，对肺功能影响也蕞小。

此前，肺癌的主流手术方式是开胸手术，创伤较大。现如今胸腔镜微创手术已经成为主流手术方式，这种手术方式创伤小、患者痛苦少、恢复得也更快，但实际操作起来很困难，很容易伤到淋巴结，因此非常考验外科医生的手术技术。

另外就是达芬奇机器人微创手术，目前也逐渐成为了主流术式之一，其特点是伤口较小、创伤小，与胸腔镜微创手术相比，更容易操作一些。因此，如果是本身手术技术就比较好的外科医生，再去操作达芬奇机器人手术，治疗效果会加倍。

临床实践中，医生会根据肺癌的恶性程度、侵蚀的范围等，来决定具体采用哪种术式。

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肺癌患者手术前必须做哪些准备？

铃木健司教授：有一点很重要，那就是肺癌患者如果是吸烟者，手术前必须戒烟。原因是手术会切掉患者一部分的肺组织，需要足够的肺活量作保障，不戒烟是绝对不行的，患者需要提前戒烟一段时间，养一养肺活量。

第二点是，患者必须做心电图检查。

第三点是，患者和医生在手术前必须会面，医生要对患者的肺活量进行判断，以确认患者是否能够耐受手术。

外科医生如何更好地保障肺癌患者的手术质量和安全？

铃木健司教授：对于外科医生来说，蕞重要的是如何确保切除干净全部肿瘤，降低局部复发风险，同时尽可能多地保留一些肺组织。因为切除的肺组织越多，患者的肺功能就会下降越多。

另外就是如何减少并发症。这需要医生对患者的病情和身体状况有非常清晰的了解，综合评估各种因素，以谨慎地做出判断，究竟应该为患者实施激进一些的手术方案，还是保守一些的手术方案，才能更好地降低并发症的风险。

如果是身体状况比较好的患者，选择了过于保守的手术方案，切除的范围较小，那么患者的术后复发风险有可能增加；如果是身体状况比较差的患者，选择了过于激进的手术方案，切除的范围较大，那么患者术后出现并发症的风险有可能增加，并且术后生活质量也可能较差。

因此，医生需要谨慎地评估如何更好地降低复发风险和并发症这两点，才能更好地保障患者的手术效果、手术安全和术后生活质量。

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总结

铃木健司教授分享的上述建议，相信能够帮助肺癌患者和家属更好地应对肺癌手术问题，做出更加明智的决策，从而使患者更大程度地受益于手术治疗，尽可能地提升术后生活质量。

另外，选择技术精湛、经验丰富的外科手术医生，对于肺癌患者来说至关重要。如果您或您身边有亲友是肺癌患者，正在寻求更好的手术治疗，希望找到更知名、更权威、手术技艺更高超的外科医生来为患者执刀手术，可以在线联系我们。盛诺一家长期和美国、英国和日本的知名癌症医院合作，可以帮您快速寻找和预约知名医院的肺癌专家进行手术，或者进行远程视频咨询。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。