作为肺癌当中极具侵袭性、恶性程度非常高的小细胞肺癌，很多患者会在确诊后感到绝望，甚至认为已经被“宣判死刑”。
然而，晚期小细胞肺癌患者庄先生，却并没有被病魔击垮。在家庭支持、国际前沿医疗和坚韧意志的共同作用下，他用5年无癌的事实，成功证明了晚期癌症也非不治之症，患者真的有机会改写命运！
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小细胞肺癌是所有肺癌当中的“极恶型”，其恶性程度非常高、容易转移扩散，即便经过治疗也容易复发，因此是公认的难治癌症。
在很多人的认知中，吸烟的人才会罹患肺癌，然而事实并非如此。庄先生就是一位生活非常自律、从不沾烟酒的人。但在2015年，他还是被确诊了小细胞肺癌。
刚开始，他只是咳嗽、发烧，还以为是普通的感冒，后来痰中出现了血丝，才引起了重视。经过几次检查后，确诊结果让人震惊：肿瘤已经扩散到淋巴结。
在当时，小细胞肺癌的标准治疗手段只有手术和放化疗。于是，庄先生很快就开始了依托泊苷联合顺铂的化疗方案。
小细胞肺癌的特性之一，是初始放化疗往往效果非常不错。庄先生也同样如此，化疗不久肿瘤就大幅缩小，因此他一开始对预后有比较乐观的想法。
然而，小细胞肺癌的另外一个特性是癌细胞分裂增殖速度飞快，远超普通肺癌。即便肿瘤一度大幅缩小，但只要停止治疗（或耐药），病情就会快速反弹。
在这样的背景下，庄先生几乎没有停止治疗的时间。而我们知道，化疗会给患者带来很大毒副作用，尤其是会杀死很多白细胞（免疫细胞）。
当患者白细胞数量过低时，其免疫力会大幅下降，极容易遭遇感染。
治疗一段时间后，庄先生的白细胞数量降低到一个非常危险的地步，医生判断不能继续化疗下去了，否则因感染导致的死亡风险会剧增。不得已，庄先生只得回家休养生息。
但癌细胞并不会对宿主产生一丝一毫的怜悯之情。停药期间，癌细胞疯狂增殖，短短三个月，庄先生就出现了骨转移（癌细胞扩散到骨头），这意味着已经进入了小细胞肺癌晚期阶段。
看到这种情况，医生的判断比较悲观，建议庄先生一家人“顺其自然”。
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家人们当然不愿意轻言放弃，于是开始四处打听其他可能的治疗方法。他们了解到，美国在癌症治疗上有很多创新，新药新技术的临床试验特别多。
很快，他们打听到美国正在进行一项名为“ROVA-T”的新型靶向药临床试验，于是跃跃欲试，希望能借助该药扭转局面。
所谓靶向药，是一类能够锁定癌细胞上面存在、但普通细胞通常少有或者没有的某些“基因突变”，故而能针对性地杀死癌细胞的精准抗癌药。
这类药往往副作用明显小于化疗，深受广大患者青睐。比如很多非小细胞肺癌患者所使用的EGFR靶向药、ALK靶向药等等，都属于这类药物。
据庄先生一家了解，ROVA-T针对的癌细胞基因突变叫做DLL3，绝大多数小细胞肺癌都有这种突变，因此有一定可能入组该试验。另外，即便不能入组，美国也有大量其他肺癌临床试验，治疗选择还是有不少的。
打定主意后，庄先生很快前往了美国癌症专科常年占据榜首的MD安德森癌症中心（盛诺一家官方签约合作医院）就医。
尽管赴美前，庄先生为了控制肿瘤进展还特意多做了一期化疗，但令人遗憾的是，他刚到美国后不久就出现了脑转移。而糟糕的是，ROVA-T临床试验不能接收脑转移患者。
幸运的是，MD安德森的主治医生马上就为他提供了备选方案——纳武单抗联合伊匹单抗的“双免疫联合疗法”临床试验。
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什么是免疫治疗？
简单来说，这是一种比较新的癌症治疗方法，它和化疗、放疗不一样。化疗和放疗是直接攻击癌细胞，而免疫治疗的原理是激活患者自己的免疫系统，让免疫系统自己去安排免疫细胞杀死癌细胞。
庄先生在MD安德森参与的双免疫联合疗法临床试验，所用的正是免疫治疗中的检查点抑制剂。这种药针对的是一些被癌症控制、无法识别和杀死癌细胞的免疫细胞。通过为这些免疫细胞“解绑”，让它们恢复击杀癌细胞的能力。
庄先生用的是两种免疫检查点抑制剂药物的组合：纳武单抗（PD-1抑制剂）和伊匹单抗（CTLA-4抑制剂）。
研究显示，这两类药物可强强联合，更有可能“解绑”免疫细胞，激活人体免疫力对抗癌症。
除了使用双免疫疗法治疗全身肿瘤，MD安德森的医生还通过伽马刀（一种精准放疗）对庄先生的脑转移进行精准治疗。这样做的好处，是可能进一步增强患者体内免疫反应，有助于更好地清除全身肿瘤。
令庄先生一家人意想不到的是，进行双免疫治疗达4个疗程后，2017年3月，庄先生的肺部肿瘤和骨转移出现明显缩小，疗效非常显著。而且脑转移也在稳步消退（放疗后肿瘤还存在，但会不断被吸收，因此会越来越小）。
2017年12月，已经回国的庄先生经复查显示，其肺部肿瘤、骨转移和脑转移均已基本消失。
2019年5月，再次复查显示，庄先生仍未复发，曾经的肿瘤位置上只剩下一些瘢痕（简单理解为肿瘤消除后留下的伤痕）。
自此之后，庄先生的肿瘤也没有出现任何复发迹象，超过5年保持无癌状态，达到了“临床治愈”水平！
时至今日，小细胞肺癌依然是一块“难啃的骨头”，患者预后依然并不乐观。但通过庄先生的抗癌案例我们可以发现，即便是如此难治的晚期高恶性肿瘤，依然并不意味着绝望。
随着科学快速发展，现如今，小细胞肺癌患者已迎来了多款效果很不错的新型抗癌药物和新的治疗方案。
比如在美国，从2018年开始，小细胞肺癌患者在临床上就开始使用PD-1等免疫药物联合化疗进行治疗了。具体为卡铂+依托泊苷+PD-L1免疫药物Tecentriq，该方案在2019年3月18日得到美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一线（初始）治疗晚期小细胞肺癌。
又比如在2020年6月，新式化疗药物Lurbinectedin获得美国FDA加速批准，用于治疗铂类化疗期间或之后出现疾病进展的转移性小细胞肺癌成人患者。该药目前已经被《NCCN指南》推荐，作为复发性小细胞肺癌患者的治疗选择。
2024年5月，针对DLL3突变的小细胞肺癌，前沿双特异性抗体药物塔拉妥单抗获FDA加速批准，用于治疗铂类化疗进展的晚期小细胞肺癌。
该药有两个不同的靶点，一个是小细胞肺癌细胞中广泛存在的DLL3，另外一个是免疫T细胞上的CD3。因此该药可以精准地一手牵住癌细胞，另一手牵住免疫T细胞，让二者“碰面”（很像媒婆），之后T细胞就可以识别和杀死癌细胞了。
总之，罹患晚期癌症不意味着生命的结束。医学的进步正在为越来越多的患者带来新的选择。只要不放弃希望，放眼全球，就有可能为自己找到出路！
愿每一位患者都能从庄先生的抗癌经历中获得信心，争取治愈希望，迈向健康的未来！
